Результаты рандомизированного контролируемого исследования по подбору доз указывают, что применение адреналина обеспечивает эффективную профилактику артериальной гипотензии во время кесарева сечения в условиях спинальной анестезии. Цель этого исследования состояла в сравнении трех доз адреналина, вводимого с целью профилактики артериальной гипотензии при кесаревом сечении в условиях спинальной анестезии. В исследование были включены женщины с доношенной беременностью, которым было показано проведение планового кесарева сечения в условиях спинальной анестезии.

В качестве профилактики женщинам вводили адреналин со скоростью инфузии 0,01, 0,02 или 0,03 мкг/кг/мин. При развитии артериальной гипотензии в условиях спинальной анестезии (систолическое АД менее 80 % от исходного) выполняли болюсное введение эфедрина в дозе 9 мг. Основной установленной конечной точкой была частота развития артериальной гипотензии в условиях спинальной анестезии. Дополнительными установленными конечными точками были общий объем применения эфедрина, частота развития артериальной гипотензии тяжелой степени в условиях спинальное анестезии, выраженной артериальной гипертензии и тахикардии, а также неонатальные исходы. В заключительную оценку были включены данные 271 участницы исследования.

Частота развития артериальной гипотензии была наиболее низкой в группе применения адреналина в дозе 0,03 мкг (11 из 90 участниц (12 %)). Далее следовали группы, в которых препарат вводили в дозе 0,02 мкг (32 из 91 участницы (35 %)) и 0,01 мкг (55 из 90 участниц (61 %)). В группе введения адреналина в дозе 0,03 мкг медиана (квартили) общего объема применения эфедрина (0 (0, 0) мг) была наименьшей. Затем по этому показателю следовали группы, в которых препарат вводили в дозе 0,02 мкг (0 (0, 9) мг) и 0,01 мкг (9 (0, 18) мг). По сравнению с группой введения препарата в дозе 0,01 мкг, частота развития артериальной гипотензии тяжелой степени в группах введения препарата в дозах 0,03 мкг и 0,02 мкг (15 из 90 пациентов (17 %), 3 из 90 пациентов (3 %) и 5 из 91 пациента (6 %) соответственно) была ниже.

Что касается частоты развития выраженной артериальной гипертензии и тахикардии, а также неонатальных исходов показатели в группах исследования были сопоставимы. Применение адреналина в целях профилактики артериальной гипотензии при кесаревом сечении является целесообразным. По сравнению с введением препарата в начальных дозах 0,02 мкг/кг/мин и 0,01 мкг/кг/мин, при применении препарата в дозе 0,03 мкг/кг/мин частота развития артериальной гипотензии была наименьшей. Что касается частоты развития артериальной гипертензии и тахикардии, а также неонатальных исходов, показатели при применении препарата в трех указанных дозах были сопоставимы.