Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Индивидуализированная молекулярная терапия может оказаться более эффективной, чем эмпирическая трехкомпонентная терапия, но не более эффективной, чем эмпирическая четырехкомпонентная терапия, с точки зрения степени эрадикации H. pylori.
Результаты систематического обзора и метаанализа свидетельствуют, что индивидуализированное лечение с использованием молекулярных методов потенциально может обеспечить более высокую эффективность по сравнению с эмпирической трехкомпонентной терапией. Однако она не превосходит по эффективности эмпирическую четырехкомпонентную терапию с точки зрения эрадикации инфекции Helicobacter pylori (H. pylori).Цель исследования состояла в оценке того, является ли индивидуализированная терапия, основанная на генотипической резистентности, более эффективным в лечении инфекции, вызванной H. pylori, чем стандартная терапия.
Поиск соответствующих исследований проводили в базе данных Кокрейновской библиотеки, Embase и PubMed. Основной конечной точкой была частота эрадикации H. pylori, а дополнительной конечной точкой была частота нежелательных явлений (НЯ). Для сравнения обобщенных значений отношения рисков (ОР) и соответствующих им 95 % доверительных интервалов использовали модель случайных эффектов.
Всего было выявлено 12 соответствующих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которые были включены 3940 участников. Были отмечены стабильно более высокие совокупные значения частоты эрадикации в группах индивидуализованной терапии, основанной на генотипической резистентности, по сравнению с группами эмпирического лечения, хотя это различие не было статистически значимым. В контексте трехкомпонентной терапии в группе индивидуализованной терапии была достигнута статистически значимо более высокая частота эрадикации по сравнению с группой эмпирической терапии согласно результатам анализа, выполняемого из допущения, что все пациенты получили назначенное лечение (ITT-популяция) (ОР — 1,20), и анализа в популяции участников, завершивших исследование без существенных отклонений от протокола (PP-популяция) (ОР — 1,20).
В контексте четырехкомпонентной терапии в группе эмпирической терапии наблюдалась более высокая частота эрадикации (ОР — 0,93; ОР — 0,95). Этот результат справедлив как в случае четырехкомпонентной терапии, не содержащей препарат висмута, так и в случае четырехкомпонентной терапии на основе висмута. Что касается общей частоты НЯ, совокупная частота НЯ составила 37 % в группе эмпирической терапии и 34 % в группе индивидуализованной терапии без значимых различий между двумя группами лечения (ОР — 0,88).
Индивидуализированная терапия с использованием молекулярных методов потенциально может обеспечить более высокую эффективность по сравнению с эмпирической трехкомпонентной терапией инфекции H. pylori. Однако она не обязательно превосходит по эффективности стандартную четырехкомпонентную терапию с точки зрения полной эрадикации инфекции. Для улучшения процесса принятия клинических решений важно проводить более масштабные и персонализированные РКИ.
Therapeutic Advances in Gastroenterology
Empirical versus tailored therapy based on genotypic resistance detection for Helicobacter pylori eradication: a systematic review and meta-analysis
Meng Li и соавт.
Комментарии (0)