Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Интратекальное введение фентанила может
уменьшить интенсивность озноба и усилить спинальную анестезию при кесаревом
сечении.
Согласно результатам недавнего систематического обзора и сетевого метаанализа рандомизированных контролируемых исследований, опубликованным в августовском выпуске журнала BMC Anesthesiology, при интратекальном введении фентанил превосходит два других липофильных опиоида для интратекального введения (суфентанил и меперидин) по эффективности уменьшения озноба при кесаревом сечении со спинальной анестезией и усиливает обезболивающий эффект. Препарат был признан безопасным для рожениц, поскольку он не приводил к увеличению частоты нежелательных явлений, связанных с родами.
У женщин, которым проводили кесарево сечение со спинальной анестезией, часто наблюдаются озноб и дрожь, которые могут помешать проведению периоперационного мониторинга. С учетом рекомендаций PRISMA для сетевого метаанализа Yamini Subramani и соавт. было изучено влияние интратекального введения липофильных опиоидов на предупреждение озноба у рожениц при кесаревом сечении.
В результате поиска по базам данных были отобраны рандомизированные контролируемые исследования, описывающие случаи озноба у рожениц, которым проводили кесарево сечение со спинальной анестезией и интратекальным введением меперидина, фентанила или суфентанила. Качество исследования оценивали с помощью модифицированной Оксфордской системы оценки.
Критериям включения соответствовало 21 исследование, включавшее 1433 участника (см. таблицу 1).
Оценка методологической достоверности исследований варьировалась в пределах 3–7. Частота случаев озноба у женщин, которым был интратекально введен фентанил и меперидин, была статистически значимо ниже, чем при интратекальном введении суфентанила. В группе интратекального применения фентанила женщины реже сообщали о дискомфорте во время вмешательства, а в группе интратекального применения суфентанила отмечали более высокую частоту развития зуда.
В группе интратекального применения меперидина отмечали более низкую частоту дискомфорта во время вмешательства (2,7 % по сравнению с 13,6 %), однако частота случаев тошноты и рвоты была выше, чем в контрольной группе (42,7 % по сравнению с 19,4 %).
BMC Anesthesiology.
Effect of intrathecal lipophilic opioids on the incidence of shivering in women undergoing cesarean delivery after spinal anesthesia: a systematic review and bayesian network meta- analysis of randomized controlled trials
Yamini Subramani и соавт.
Комментарии (0)