Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что
комбинированное использование эпидуральной анальгезии с проколом твердой
мозговой оболочки (DPE) и методики запрограммированного прерывистого
эпидурального болюса (PIEB) обеспечивает более быстрое наступление
анальгезирующего эффекта при родах.
Согласно результатам исследования, опубликованного
в Anesthesia & Analgesia Journal, при проведении
нейроаксиальной анальгезии проведение анальгезии с проколом твердой мозговой
оболочки (DPE) обеспечивает более быстрое наступление действия, чем при
традиционной эпидуральной анестезии (EP). Кроме того, было установлено, что
комбинация DPE и PIEB (методика запрограммированного прерывистого эпидурального
болюса) безопасна и обеспечивает достижение наибольшего эффекта.
Цель данного рандомизированного контролируемого
исследования, проведенного Yujie Song и группой исследователей, состояла в
определении дополнительных преимуществ комбинированного проведения DPE и PIEB в
отношении начала анальгезирующего эффекта, необходимости приема местных
анестетиков и развития побочных эффектов по сравнению с применением EP или
DPE в сочетании с методикой непрерывного введения местного анестетика (CEI) у
нерожавших женщин.
В исследование были включены 116 нерожавших
женщин с оценкой боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) менее 50 мм и
расширением шейки матки менее 5 см. Участницы были разделены на следующие
группы: группа EP + CEI (38 женщин); группа DPE + CEI
(40 женщин); группа DPE + PIEB (38 женщин). В трех группах
для анальгезии использовали комбинацию 0,1 % ропивакаина и 0,3 мкг/мл
суфентанила в общем объеме 10 мл с поддержанием тем же раствором со
скоростью 8 мл/ч. Для купирования сильной боли, не контролируемой
PCEA, использовали болюсы ропивакаина 0,125 % по 5 мл. В качестве
основной конечной точки оценивали «время до получения адекватного анальгезирующего
эффекта».
В группах проведения DPE + CEI и DPE + PIEB адекватный
анальгезирующий эффект достигался быстрее по сравнению с группой
EP + CEI. Наименьшее количество болюсов PCEA и наименьшее
использование ропивакаина в течение 1 часа было отмечено в группе
DPE + PIEB. Никаких различий между тремя группами в отношении
дополнительных конечных точек, таких как продолжительность родов, способ
родоразрешения, оценка по шкале Бромейджа и развитие нежелательных явлений, не
наблюдалось.
Таким образом, как отметили исследователи, комбинацию DPE и PIEB можно
эффективно применять без риска развития побочных эффектов (для матери и
новорожденного).
Anesthesia & Analgesia
Effect of Dural Puncture Epidural Technique Combined With Programmed Intermittent Epidural Bolus on Labor Analgesia Onset and Maintenance: A Randomized Controlled Trial
Yujie Song и соавт.
Комментарии (0)