Согласно результатам метаанализа, у пожилых и молодых пациентов с АтД терапия дупилумабом характеризовалась сопоставимыми эффективностью и безопасностью. Цель исследования, проведенного S S Wang, состояла в систематической оценке безопасности и эффективности новых методов системной терапии, включая биологические препараты и ингибиторы янус-киназы (JAK), у людей пожилого возраста с АтД среднетяжелого и тяжелого течения.

Широкий поиск соответствующих публикаций по изучению новых методов системной терапии АтД был проведен в таких базах данных, как VIral Protein domain, Wanfang, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), ClinicalTrials.gov, the Global Resource of Eczema Trials database, базе данных Кокрейновской библиотеки, Web of Science, PubMed и Embase. Особое внимание уделяли рандомизированным контролируемым исследованиям (РКИ) и исследованиям в условиях реальной клинической практики.

Два исследователя независимо друг от друга провели скрининг публикаций, извлечение данных и оценку риска систематической ошибки. Метаанализ данных проводили с использованием программного обеспечения Review Manager 5.3. Для статистической оценки эффекта определяли отношение шансов (ОШ) с соответствующими 95 % доверительными интервалами. Кроме того, для отобранных исследований оценивали неоднородность и риск систематической ошибки публикаций.

В метаанализ были включены данные 5 исследований с участием 523 пожилых и 802 молодых пациента, все из которых получали дупилумаб. Полученные данные свидетельствовали о том, что у пожилых пациентов с АтД терапия дупилумабом (моноклональное антитело) характеризовалась значительной эффективностью. В частности, 74,6 % (390 из 523) пожилых пациентов достигли улучшения индекса распространенности и тяжести экземы (EASI) на 75 %, что было сопоставимо с результатами, наблюдаемыми у молодых пациентов (ОШ — 0,79).

Кроме того, у 68,7 % (244 из 355) пожилых пациентов наблюдалось существенное улучшение оценки по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ) (≥ 4), без клинически значимого различия по сравнению с молодыми пациентами (ОШ — 0,79). Наиболее частые нежелательные реакции, зарегистрированные в обеих группах, включали реакции в месте инъекции, эритему в области лица и шеи, а также конъюнктивит, при этом нежелательных явлений тяжелой степени ни в одной из групп не отмечалось.

Частота развития нежелательных явлений у пациентов пожилого возраста составила 24,3 % (65 из 267), что статистически значимо не отличалось от значения данного показателя молодых пациентов (ОШ — 1,07). Стоит отметить, что количество исследований применения других биологических препаратов и ингибиторов JAK у пожилых пациентов с АтД ограниченно. Было выявлено только 4 исследования у пожилых добровольцев с АтД, получавших ингибиторы JAK, включая два исследования аброцитиниба и два исследования упадацитиниба.

Клиническая эффективность терапии аброцитинибом у пожилых пациентов несущественно отличалась от эффективности у молодых пациентов. Однако важно отметить, что частота развития нежелательных явлений тяжелой степени была выше у пожилых пациентов и связана с дозой как аброцитиниба, так и упадацитиниба. У пожилых пациентов с АтД терапия дупилумабом характеризуется сопоставимыми эффективностью и безопасностью по сравнению с молодыми пациентами. Однако для подтверждения полученных результатов и дальнейшей оценки эффективности ингибитора JAK в этом контексте требуются дополнительные исследования.