Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У пациентов, которым показана торакальная хирургия, применение дексмедетомидина в виде инфузии в периоперационном периоде позволяло уменьшить интенсивность послеоперационной боли, но не способствовало улучшению когнитивных функций.
Согласно результатам рандомизированного проспективного исследования, опубликованным в журнале BioMed Research International, инфузии низких доз дексмедетомидина в периоперационном периоде у пациентов, которым показана торакальная хирургия, облегчают послеоперационную боль, сокращают продолжительность госпитализации и снижают расходы на госпитализацию. Однако терапия дексмедетомидином не способствовала снижению частоты развития ранней послеоперационной когнитивной дисфункции (ПКД).
Цель исследования, проведенного Jiao Ran и соавт., состояла в определении того, снижает ли применение дексмедетомидина в виде инфузии в периоперационном периоде частоту развития ранней ПКД у пациентов, которым показано хирургическое вмешательство. В этом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 126 участников (старше 45 лет) рандомизировали на получение дексмедетомидина в виде инфузии (n = 63) или солевого раствора плацебо (n = 63) во время хирургического вмешательства.
После операции была проведена оценка когнитивных нарушений. Дексмедетомидин вводили в нагрузочной дозе 0,5 мкг/кг в виде внутривенной инфузии (через 15 минут после поступления в операционную). После этого непрерывную инфузию продолжали проводить со скоростью 0,5 мкг/кг/ч до прекращения однолегочной вентиляции или искусственного пневмоторакса.
Пациенты в группе применения дексмедетомидина получали стандартную контролируемую пациентом внутривенную анальгезию с дополнительным введением дексмедетомидина в дозе 200 мкг. В оценку результатов были включены данные 102 пациентов. Статистически значимые различия между группами в отношении частоты развития ПКД отсутствовали.
У участников в группе применения дексмедетомидина было отмечено снижение оценки интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (через 1 день после операции в состоянии покоя и во время двигательной активности), меньшая продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и снижение расходов на лечение по сравнению с группой применения физиологического раствора (см. таблицу 1).
Статистически значимых различий в оценках по модифицированной шкале для оценки когнитивного статуса с помощью телефонного интервью (TICS-m) между группами в разное время не наблюдалось. Однако у 102 пациентов оценка по TICS-m через 7 дней после операции была статистически значимо ниже, чем значение этого показателя через 30 дней (32,93 ± 0,42 по сравнению с 33,92 ± 0,47).
Оценки повседневной двигательной активности (ADL) через 7 и 30 дней после вмешательства были сопоставимы в обеих группах. Однако через 30 дней после операции было выявлено статистически значимое снижение оценки ADL по сравнению с оценкой через 7 дней.
BioMed Research International
Role of Dexmedetomidine in Early POCD in Patients Undergoing Thoracic Surgery
Jiao Ran и соавт.
Комментарии (0)