Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В течение одного года после обширного хирургического вмешательства смерть наступает у более чем 1 из 4 лиц пожилого возраста со старческой астенией и приблизительно у 1 из 3 таких лиц с возможным наличием деменции.
В проспективном продольном когортном исследовании было установлено, что у лиц пожилого возраста со старческой астенией и возможным наличием деменции уровень смертности после обширных хирургических вмешательств выше, что указывает на потенциальную прогностическую ценность нарушений, связанных со старением. Цель исследования, проведенного Thomas M. Gill и соавт., состояла в оценке уровня смертности после обширных хирургических вмешательств у лиц пожилого возраста и в анализе вариабельности этого показателя с учетом важных гериатрических, хирургических и демографических характеристик.
Участниками стали проживающие вне специализированных учреждений лица, включенные в план страхования «Медикэр» с оплатой за определенные услуги (n = 5590) и в Национальное исследование тенденций в области здравоохранения и старения населения (NHATS), в возрасте >65 лет. В рамках работы по выявлению случаев проведения обширных хирургических вмешательств и уровня смертности в течение одного года были объединены данные Центров услуг «Медикэр» и «Медикейд». Для сбора информации о деменции и старческой астении использовали результаты ежегодной оценки, проводимой в рамках исследования NHATS.
С учетом 1193 случаев проведения обширных хирургических вмешательств и 992 проживающих вне специализированных учреждений лица, средний (стандартное отклонение (СО)) возраст участников составил 79,2 (7,1) года. Среди участников было 198 представителей негроидной расы нелатиноамериканского происхождения (16,6 %); 30 лиц латиноамериканского происхождения (2,5%); 665 участников были женщинами (55,7 %) и 915 —представителями европеоидной расы нелатиноамериканского происхождения (76,7 %). В течение одного года последующего наблюдения было зарегистрировано 206 смертельных исхода, то есть уровень смертности составил 13,4 % при 872 096 случаях смерти, взвешенных по данным исследования.
При плановых операциях уровень смертности составил 7,4 %, а при экстренных операциях — 22,3 %. В подгруппах пациентов пожилого и старческого возраста однолетний уровень смертности составил 32,7 % при возможном наличии деменции, 11,6 % при отсутствии деменции, 27,8 % у лиц со старческой астенией и 6,0 % у лиц без старческой астении. Скорректированное по возрасту и полу отношение рисков смерти в течение одного года составило 2,18 при возможном наличии деменции (с сокращением средней выживаемости в течение анализируемого периода на 44,9 дня) и 4,41 при наличии старческой астении (с сокращением средней выживаемости в течение анализируемого периода на 48,8 дня).
Популяционный уровень годовой смертности после проведения обширных хирургических вмешательств у лиц пожилого возраста, проживающих вне специализированных учреждений, составил 13,4 %, однако при экстренных операциях он был в три раза выше по сравнению с плановыми операциями. У лиц пожилого возраста со старческой астенией или возможным наличием деменции уровень смертности был статистически значимо выше, что указывает на потенциальную прогностическую ценность нарушений, связанных со старением, после обширных хирургических вмешательств.
JAMA Surgery
Population-Based Estimates of 1-Year Mortality After Major Surgery Among Community-Living Older US Adults
Thomas M. Gill и соавт.
Комментарии (0)