Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
При выполнении хирургических вмешательств в
челюстно-лицевой области с применением метода реконструкции челюсти свободным
малоберцовым лоскутом и трахеотомии пациентам следует назначать дексмедетомидин
(DEX) в первые 7 дней после вмешательства для сокращения риска развития
послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы.
Согласно результатам клинического исследования, проведенного в Китае, длительная инфузия дексмедетомидина позволяет сократить риск развития послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы у пациентов (со средним и высоким уровнем риска развития послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы), которым проводили хирургические вмешательства в челюстно-лицевой области с применением метода реконструкции челюсти свободным малоберцовым лоскутом и трахеотомии, в течение первых семи дней после вмешательства. Применение дексмедетомидина сокращает продолжительность госпитализации после хирургического вмешательства и не повышает риск развития брадикардии или артериальной гипотензии.
В настоящее проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое одноцентровое исследование с двумя параллельными группами были включены 160 пациентов со средним и высоким уровнем риска развития послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы, которым было показано проведение хирургического вмешательства в челюстно-лицевой области. Участников рандомизировали в группу применения дексмедетомидина (DEX) (n = 80) или в группу плацебо/изотонического раствора хлорида натрия (n = 80). В качестве начальной дозы участникам вводили 0,4 мкг/кг DEX в течение 10 мин.
После этого дексмедетомидин вводили в дозе 0,4 мкг/кг/ч (поддерживающая доза) до утра второго дня после вмешательства. Одновременно вводили такое же количество изотонического раствора хлорида натрия. Основная конечная точка состояла в определении частоты развития послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы в течение семи дней после хирургического вмешательства по классификации Клавьен—Диндо.
Показатели на исходном уровне в обеих группах были сопоставимы. В течение первых семи дней после хирургического вмешательства послеоперационные осложнений со стороны дыхательной системы развились у 18 (22,5 %) из 80 пациентов, получавших DEX, и у 32 (40,0 %) из 80 пациентов, получавших плацебо, как показано в таблице 1:
В первые семь дней после хирургического вмешательства в группе DEX отмечалась более низкая частота развития послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы, а также более высокая вероятность выживания после вмешательства, что показано на кривых Каплана—Мейера (рисунок 1).
Кроме
того, установлено, что при достижении дозы дексмедетомидина более 328 мкг
развитие послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы
маловероятно. Таким образом, применение дексмедетомидина позволяет сократить
риск развития послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы и
уменьшить продолжительность госпитализации после хирургического вмешательства.
BMC Anesthesiology
Dexmedetomidine for prevention of postoperative pulmonary complications in patients after oral and maxillofacial surgery with fibular free flap reconstruction:a prospective, double-blind, randomized, placebo-controlled trial
Yun Liu и соавт.
Комментарии (0)