Согласно результатам систематического обзора и метаанализа, применение обоих кортикостероидов (дексаметазона и метилпреднизолона) обеспечивало сопоставимую эффективность, облегчая послеоперационную боль и снимая отек, хотя дексаметазон превосходил метилпреднизолон в раннем послеоперационном периоде с точки зрения снижения выраженности тризма. Целью систематического обзора и метаанализа, проведенных Anupam Singh и соавт., было сравнить эффективность метилпреднизолона и дексаметазона в лечении послеоперационной боли, отека и тризма после хирургического удаления третьего моляра нижней челюсти.

Поиск соответствующей литературы проводили в таких базах данных, как PubMed, CINAHL, Scopus, DOSS, Web of Science и Cochrane Central. Учитывали только сравнительные исследования эффективности применения дексаметазона и метилпреднизолона при хирургическом удалении третьего моляра нижней челюсти. Исследования с применением любого дополнительного кортикостероидного препарата исключали. Оцениваемыми конечными точками были послеоперационная боль, количество потребовавшихся экстренных обезболивающих средств, отек, тризм и нежелательные явления.

После скрининга 1046 полнотекстовых статей авторы отобрали для систематического обзора только 7 исследований. При этом было выявлено много различий в отношении подходов исследований и оцениваемых факторов. В трех исследованиях риск систематической ошибки был минимальным, а в остальных четырех исследованиях риск не был очевиден. Согласно результатам объединенного анализа, не было выявлено статистически значимых различий между группой вмешательства и контрольной группой с точки зрения оценок интенсивности боли, применения экстренных обезболивающих средств или отека.

При хирургическом удалении третьего моляра нижней челюсти упреждающее введение обоих кортикостероидов в достаточной степени минимизировало послеоперационную боль и воспаление. Однако, согласно результатам анализа с помощью лесовидной диаграммы, при введении дексаметазона наблюдалось более выраженное уменьшение тризма (расчетная стандартизированная разность средних –0,69 мм) в ранней послеоперационной фазе (2-й день после операции) по сравнению с метилпреднизолоном. Ни в одном из включенных исследований нежелательных явлений зарегистрировано не было.

Из-за статистической гетерогенности уровень качества доказательств был от низкого до среднего. Поэтому для подтверждения полученных результатов необходимы дополнительные исследования в большей популяции и с меньшим риском систематической ошибки.