Применение дексаметазона (кортикостероида) у пациентов, которым была назначена радиочастотная нейротомия поясничного, шейного, грудного отдела или крестцово-подвздошного сочленения, способствовало заметному снижению интенсивности нейропатической боли, возникающей вследствие операции. Целью данного исследования, выполненного Alexander Shustorovich и соавт., была оценка эффективности дексаметазона при профилактике нейропатической боли после радиочастотной денервации.

В исследовании приняли участие пациенты с болью в суставах и полной блокадой конкордантных медиальных ветвей (в связи с чем им назначили двустороннюю радиочастотную нейротомию). В данном рандомизированном проспективном плацебо-контролируемом двойном слепом поисковом исследовании участникам вводили дексаметазон и физиологический раствор (контрольная группа) в каждую область поражения. В качестве контроля использовали область с противоположной стороны. Через 4 и 8 недель лечения исследователи провели последующее наблюдение.

В частности, с помощью индекса инвалидности Освестри (ODI) или индекса ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее (NDI) оценивали функционирование в послеоперационный период. С помощью опросника определили частоту возникновения послеоперационной боли. К моменту оценки данных требования протокола исследования выполнили 35 участников из 63. В группе применения стероидов наблюдалась сниженная частота возникновения нейропатической боли вследствие нейротомии по сравнению с контрольной группой (см. таблицу 1).

В зависимости от уровня позвоночника, на котором проводили нейротомию, изменение оценок по шкале ODI/NDI в динамике происходило неодинаково. Через 4 и 8 недель оценки по шкале ODI/NDI в подгруппе шейного отдела и в подгруппе поясничного отдела соответственно заметно улучшились. В подгруппе крестцового отдела улучшений оценок по шкале ODI не отмечалось.

У пациентов, перенесших нейротомию в определенных отделах позвоночника, частота возникновения нейропатической боли вследствие операции статистически значимо не различалась. Пациенты с нейропатической болью вследствие нейротомии имели схожие оценки по шкале ODI/NDI. Таким образом, применение дексаметазона снижает риск возникновения нейропатической боли после проведения радиочастотной нейротомии.