Аксиальный спондилоартрит — это воспалительный артрит позвоночника и тазобедренного сустава, сопровождающийся сильной болью и ригидностью мышц. Для облегчения сильной боли и снижения количества ненужных лечебных процедур крайне важную роль играет ранняя диагностика и терапевтические мероприятия. Такую раннюю диагностику можно осуществить с помощью МРТ-обследования. Рентгеновские снимки позволяют выявить воспаление позвоночника и структурные повреждения крестцово-подвздошных суставов еще до возникновения структурных повреждений.

Таким образом, было проведено исследование, направленное на проверку достоверности данных МРТ о структурных повреждениях для классификации пациентов согласно критериям ASAS (оценки Международного общества спондилоартрита) для аксиального спондилоартрита (СпА) в когорте DESIR.

В исследование были включены 582 пациента. В исследование были включены пациенты в возрасте младше 50 лет с симптомами длительностью от 3 месяцев до 3 лет. Диагностические методы, такие как T1-взвешенные МРТ-изображения (структурные повреждения, МРТ-SI-s), МРТ в режиме инверсия-восстановление с коротким временем релаксации T1 (воспаление, МРТ-SI) и рентгенограммы крестцово-подвздошных суставов (X-SI) оценивались двумя квалифицированными специалистами по расшифровке. Затем разницу между МРТ-SI и X-SI оценивал третий специалист. В данном исследовании применялись ранее предложенные предельные значения для положительных результатов МРТ-SI-s с более чем 5 участками эрозии и жировыми повреждениями (E/FL ≥ 5).

По результатам анализа только 418 из 582 пациентов соответствовали критериям аксиального СпА по ASAS. Среди них у 127 пациентов наблюдались положительные результаты согласно модифицированным Нью-Йоркским критериям (mNY), а у 134 (согласно специалисту 1) и 75 (согласно специалисту 2) — положительные результаты по МРТ-SI-s. Данные по mNY и МРТ-SI-s были согласованы (специалист 1, k:0,39; специалист 2, k:0,44). Таким образом, при использовании предельного значения E/FL ≥ 5 вместо mNY изменения в классификации у 478 пациентов (специалист 1) и 469 пациентов (специалист 2) отсутствовали. Кроме того, в случае замены mNY при выполнении только оценки МРТ-SI-s, 12 пациентов (специалист 1) и 10 пациентов (специалист 2) не соответствовали классификации «аксиальный спондилоартрит». С другой стороны, при обоих сценариях дополнительно 3 пациента (специалист 1) и 6 пациентов (специалист 2) могли соответствовать классификации «аксиальный спондилоартрит». Аналогичные результаты наблюдались при предельных значениях E ≥ 3 и FL ≥ 3.

По результатам анализа в целом был сделан вывод, что данные МРТ о структурных повреждениях крестцово-подвздошных суставов надежны для установления диагноза аксиальный СпА и могут дополнить или заменять рентгеновские снимки в классификации аксиального СпА по ASAS.