Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Проведение биопсии почек при лечении COVID-19 у пациентов с острой почечной
недостаточностью может помочь лучше понять на клеточном и молекулярном уровне
патофизиологические механизмы, лежащие в основе COVID-19.
Результаты недавно проведенного анализа указывают, что у приблизительно одной трети пациентов, госпитализированных с COVID-19 в США, отмечалось развитие синдрома острой почечной недостаточности (ОПН). Приблизительно 15 % этих пациентов потребовалось проведение диализа. По мнению экспертов, необходимо провести более масштабное исследование по изучению разных аспектов этого явления, которое приобретает все большую важность. В период с марта по апрель 2020 г. среди 5449 пациентов, госпитализированных в 13 больниц сети Northwell Health в Нью-Йорке, у 36,6 % пациентов был выявлен синдром ОПН.
ОПН тесно связана с коллапсом дыхательных путей. У пациентов, которым не
проводили искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), практически не встречается
тяжелых форм ОПН. У пациентов на ИВЛ частота развития повреждений почек
составляет 89,7 % по сравнению с 21,7 % у пациентов других категорий,
как показано в таблице ниже.
Развитие ОПН у пациентов с COVID-19 также связано с неблагоприятным прогнозом, т. е. на момент публикации статьи уровень смертности среди пациентов с ОПН составил 35 %. Данные о больницах Нью-Йорка свидетельствуют, что повреждения почек тяжелой степени отмечались у 31 % пациентов в критическом состоянии, которым требовалось проведение диализа. Исследователи Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) отметили значимость ОПН как осложнения вирусной пандемии.
В связи с тем, что, как предполагается, многим медицинским учреждениям придется
принимать пациентов с COVID-19 и подобными осложнениями, врачам следует
тщательнее изучить это явление. Существует запрос на исследование естественной
динамики и гетерогенности повреждений почек. У пациентов с очень тяжелой формой
COVID-19 развитие почечной недостаточности происходит очень быстро по мере
ухудшения их состояния.
В рамках клинических исследований необходимо провести оценку методов лечения,
применение которых могло бы минимизировать риск развития ОПН, вызванной
COVID-19, так как нарушение функции почек является критерием исключения во всех
проводимых в настоящее время исследованиях. Выявление факторов развития ОПН у пациентов
с COVID-19 будет иметь важное значение и поможет получить более четкое
представление о прогностических и диагностических биомаркерах.
Проведение биопсии почек у пациентов с COVID-19 на начальном этапе развития ОПН
может помочь определить специфические методы терапии для специфической
подгруппы пациентов. NIDDK недавно выпустило уведомление об особом интересе
(NOSI), в котором были выделены области, в которых существует острая
необходимость в проведении исследований. Изучение повреждений почек было
указано среди основных целей исследований.
Medscape
Large COVID-19 Dataset: Kidney Injury in >35% of Those in Hospital
Nancy A. Melville и соавт.
Комментарии (0)