Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Усовершенствование конструкции компонентов,
обеспечивающее возможность фиксации «пресс-фит», позволяет снизить частоту
неудачи имплантации плечевой кости и рентгенологически подтвержденного
ослабления имплантата при реверсивной артропластике плечевого сустава.
Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале Journal of Shoulder and Elbow Surgery, модульная ножка плечевого компонента с цементной фиксацией первого поколения и монолитная ножка плечевого компонента второго поколения обеспечивают сопоставимые клинические исходы при реверсивной тотальной артропластике плечевого сустава (RSA). Кроме того, было отмечено выраженное снижение частоты рентгенологически подтвержденного ослабления имплантата и потребности в ревизионной операции при применении монолитной ножки плечевого компонента, преимущественно с фиксацией «пресс-фит», по сравнению с цементной фиксацией.
В исследовании, выполненном R. Allen Gorman и соавт., сравнивали исходы, частоту проведения ревизионных операций и частоту развития осложнений при применении имплантатов плечевой кости первого поколения с цементной фиксацией и монолитных имплантатов плечевой кости второго поколения, преимущественно с бесцементной фиксацией, при RSA с шеечно-диафизарным углом 135 градусов и различной степенью оффсета металлической гленосферы.
Выполняли ретроспективную оценку пациентов, перенесших RSA в 2000–2014 гг., с применением имплантата плечевой кости первого поколения с цементной фиксацией (400 пациентов, группа 1) или монолитной ножки плечевого компонента второго поколения (231 пациент, группа 2), с продолжительностью клинического и рентгенологического последующего наблюдения не менее 2 лет.
Было установлено (см. таблицы 1 А и В), что в обеих группах наблюдалась одинаковая степень улучшения клинических исходов (+30 и +34 балла по ASES), с улучшением во всех плоскостях движения.
Таблицы 1 А и В. Исходы с субъективной оценкой пациентами до и
после операции и амплитуда движений более чем через 2 года в
группах 1 и 2; р-значение < 0,0001
Частота ослабления имплантата плечевой кости в группе применения цементной фиксации составила 3,6 %, а в группе применения бесцементной фиксации — 0,4 %. В целом, ревизионная операция потребовалась 28 пациентам в группе применения цементной фиксации (4,0 %) и 6 пациентам в группе применения фиксации «пресс-фит» (1,5 %). Частота переломов акромиального конца ключицы в течение первого года после операции составила 3,4 % в группе применения цементной фиксации и 1,8 % в группе применения бесцементной фиксации.
Journal of Shoulder and Elbow Surgery
A cohort comparison of humeral implant designs in reverse shoulder arthroplasty: does implant design lead to lower rates of complications and revision?
R. AllenGormanII et al.
Комментарии (0)