Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Для эффективного облегчения боли и повышения
удовлетворенности повторнородящих женщин во время родов можно использовать
комбинированную спинально-эпидуральную анальгезию (CSEA).
Результаты исследования, опубликованные в журнале Ginekologica polska, указывают на то, что CSEA оказалась более эффективной с точки зрения обезболивания и удовлетворенности пациенток по сравнению с контролируемой пациентом анальгезией ремифентанилом (RPCA). Кроме того, в тех случаях, когда нейроаксиальная анальгезия недоступна или противопоказана, RPCA может обеспечить более позитивный опыт родов. Однако следует помнить, что при проведении RPCA обязательно присутствие акушера для контроля гиповентиляции.
В основе этого проспективного обсервационного исследования, проведенного Iva Blajic и соавт., лежит гипотеза о том, что CSEA обеспечивает более эффективное и устойчивое облегчение боли по сравнению с RPCA. Для сравнения обезболивающего действия данных типов анальгезии с использованием цифровой рейтинговой шкалы (NRS), данных об удовлетворенности степенью облегчением боли, отмечаемых нежелательных явлений и хода родовой деятельности в общей сложности 161 повторнородящую женщину разделили на группы применения RPCA (80 женщин) и CSEA (81 женщина).
В обеих группах через 15 минут наблюдалось значительное снижение выраженности боли по сравнению с исходным уровнем. При использовании CSEA удалось в значительной степени уменьшить выраженность боли в течение всего периода родов:
Применение
CSEA позволило достичь большей удовлетворенности. Кроме того, большая доля
пациенток, получивших CSEA, для следующих родов выбрали тот же способ
анальгезии. Использование RPCA было связано с развитием апноэ (25 %),
десатурацией (34 %) и замедлением дыхания (21 %). Однако данные
явления были временными, и их удалось без труда купировать. Выраженного
седативного действия не наблюдалось. Состояние всех новорожденных по шкале
Апгар было удовлетворительным (> 8). Таким образом, проведение CSEA у
повторнородящих женщин обеспечивает более эффективное обезболивание и большую
удовлетворенность пациенток по сравнению с RPCA.
Ginekologica polska
Analgesic efficacy of remifentanil patient-controlled analgesia versus combined spinal-epidural technique in multiparous women during labour
Iva Blajic и соавт.
Комментарии (0)