Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при хронической мигрени, сопровождающейся хронической бессонницей

Цель нового исследования, результаты которого были опубликованы в журнале Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova, состояла в оценке эффективности применения многопрофильной программы с использованием когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) у пациентов с хронической мигренью (ХМ) и сопутствующей хронической бессонницей (ХБ).

В рамках исследования 96 пациентов с ХМ и ХБ (средний возраст 35,7 ± 8,6 года) прошли клинические интервью и тесты. Пациентов рандомизировали в две группы: участники группы 1 получали КПТ для лечения боли и бессонницы одновременно со стандартным лечением мигрени; участники группы 2 получали стандартное лечение мигрени (профилактическая медикаментозная терапия и медикаментозная терапия для купирования острых приступов мигрени, рекомендации по образу жизни и гигиене сна). Оценку клинических и психологических параметров проводили до начала лечения и через 3, 6, 12 и 18 месяцев наблюдения.

Через 3 месяца наблюдения в группе 1 были зарегистрированы значимые улучшения: снижение частоты головной боли, сокращение объема используемых обезболивающих, улучшение показателей индекса тяжести бессонницы (ITI), шкалы оценки ситуативной и личностной тревоги (STAI), шкалы депрессии Бека (BDI) и шкалы оценки влияния мигрени на повседневную активность (MIDAS). Эти улучшения сохранялись через 6, 12 и 18 месяцев. В группе 2 через 3 месяца были отмечены значимые улучшения в частоте головной боли, использовании обезболивающих, оценках по ITI и MIDAS; однако эти улучшения не сохранялись в более поздних временных точках наблюдениях.

При сравнении клинической эффективности относительно ХМ и ХБ через 3 и 18 месяцев между участниками группы 1 и группы 2 исходы в группе 1 были статистически значимо лучше (таблица 1).

Таким образом, подтверждена высокая эффективность КПТ у пациентов с ХМ и сопутствующей ХБ.