Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Когнитивно-поведенческая терапия может обеспечить кратковременный эффект при бессоннице у беременных женщин, однако ее долгосрочная эффективность остается неопределенной.
Согласно недавнему исследованию, использование когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-Б) в качестве терапии первой линии может улучшить качество сна у беременных женщин с бессонницей. Цель исследования состояла в оценке эффективности КПТ-Б у будущих матерей и определение эффективных компонентов, модальностей и доз вмешательства. В рамках этого исследования был проведен поиск рандомизированных контролируемых исследований КПТ-Б у беременных женщин в 10 базах данных (шесть английских и четыре китайских).
Конечные точки включали оценку тяжести бессонницы (индекс тяжести бессонницы) и качества сна (Питтсбургский индекс качества сна (PSQI)). Отбор, извлечение и оценку качества проводили два эксперта независимо друг от друга. Объединенный анализ с использованием моделей с фиксированными или случайными эффектами включал анализ подгрупп на основе типов проведения и продолжительности вмешательства. Достоверность доказательных данных определяли в соответствии с рекомендациями по разработке, оценке и экспертизе степени обоснованности клинических рекомендаций GRADE. В тех случаях, когда метаанализ был неприменим, использовали нарративный анализ. Основными конечными точками были разность средних с 95 % доверительными интервалами, где более высокие оценки указывали на большую тяжесть.
В этом систематическом обзоре и метаанализе критериям включения соответствовали девять РКИ (978 участниц), в рамках которых применяли индивидуальные (n = 6) или групповые (n = 3) вмешательства. При этом использовали формат личных встреч (n = 5), цифровой формат (n = 3) или общение по телефону и с помощью сообщений по электронной почте (n = 1). В шести исследованиях были указаны вмешательства для беременных женщин. После вмешательства КПТ-Б наблюдалось немедленное снижение тяжести бессонницы (<1 месяца) (РС = –2,69, 95 % ДИ: от –3,41 до –1,96, доказательства высокого качества; РС = –3,69, 95 % ДИ: от –5,91 до –1,47, доказательства среднего качества) и краткосрочное (от ≥ 1 до < 6 месяцев) улучшение качества сна (РС = –2,85, 95 % ДИ: от –4,73 до –0,97, доказательства среднего качества; РС = –1,88, 95 % ДИ: от –2,89 до –0,88, доказательства среднего качества).
В двух РКИ было отмечено отсутствие эффективности при среднесрочном (от ≥6 до <12 месяцев) наблюдении за тяжестью бессонницы. При долгосрочном (≥12 месяцев) наблюдении только в одном исследовании было отмечено снижение тяжести бессонницы. Эффективность в отношении качества сна при среднесрочном наблюдении была неубедительной, а результаты долгосрочного наблюдения не были представлены. Эти результаты позволяют предположить, что КПТ-Б может быть полезна беременным женщинам при лечении кратковременной бессонницы, однако ее эффективность в долгосрочной перспективе, по-видимому, ограничена.
Sleep Medicine
A comprehensive insight on cognitive behavioral therapy for insomnia in pregnant women: A systematic review and meta-analysis
Xingchen Shang и соавт.
Комментарии (0)