Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Закрытая репозиция с чрескожной фиксацией является безопасным методом лечения внутрисуставного перелома основания первой пястной кости в том случае, если стойкое смещение и щель после фиксации не превышает 2 мм.
Как отмечается в исследовании, опубликованном в журнале Hand Surgery and Rehabilitation, закрытая репозиция с чрескожной фиксацией является безопасным методом лечения внутрисуставного перелома основания первой пястной кости в том случае, если стойкое смещение и щель после фиксации не превышает 2 мм.
Исследование, проведенное S.J.M. Kamphuis и соавт., было направлено на оценку долгосрочных исходов переломов основания первой пястной кости после хирургического вмешательства путем сравнения открытой репозиции с внутрикостной фиксацией и закрытой репозиции с чрескожной фиксацией. В этом сравнительном ретроспективном исследовании во время амбулаторного приема при помощи валидированного опросника (например, шкалы оценки нарушения функционирования руки, плеча и кисти (DASH) интенсивность боли оценивали при помощи визуальной аналоговой шкалы (ВАШ)), сенсорного исследования, тестов на силу сжатия кисти и пальцев и рентгенографического исследования пост-травматического артрита; изучали пациентов, проходивших лечение в период 1994–2010 гг.
В общей сложности в исследовании приняло участие 50 пациентов со средним периодом наблюдения 10 лет, средний возраст которых составил 34 года. 34 пациентам была проведена открытая репозиция с внутрикостной фиксацией, а у 15 — закрытая репозиция с чрескожной фиксацией. Статистически значимых различий в силе сжатия кисти и пальцев выявлено не было.
5 пациентам после открытой репозиции с внутрикостной фиксацией потребовалась повторная операция. Оценка интенсивности боли по шкале ВАШ была выше у пациентов после открытой репозиции с внутрикостной фиксацией. Взаимосвязи между методом хирургического вмешательства и развитием функциональным исходов выявлено не было. В 10-й год наблюдения была выявлена существенная корреляция между стойким смещением или щелью более 2 мм после хирургического вмешательства и развитием посттравматического артрита.
Для предотвращения посттравматического артрита в виде стойкого смещения необходимость проведения открытой репозиции с внутрикостной фиксацией для анатомического сокращения, по-видимому, не столь значима. Установлена существенная корреляция между щелью размером более 2 мм и развитием посттравматического артрита.
Авторы исследования сделали вывод о
том, что оба метода приводят к хорошим функциональным исходам, хотя
у пациентов после открытой репозиции с внутрикостной фиксацией
наблюдается стойкая боль.
Hand Surgery and Rehabilitation
Bennett's fracture: Comparative study between open and closed surgical techniques
S.J.M. Kamphuis и соавт.
Комментарии (0)