Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Врачи могут использовать химическую
абляцию коленного нерва фенолом, так как она обеспечивает выраженное облегчение
боли у пациентов с остеоартрозом коленного сустава.
Результаты исследования указывают, что химический невролиз коленных нервов при помощи фенола способствует выраженному снижению интенсивности боли и улучшению функции сустава у пациентов с остеоартрозом коленного сустава и вызванной им хронической болью. Такой эффект сохраняется в течение минимум 6 месяцев, при этом нежелательные явления, возникающие в ходе лечения незначительны и кратковременны.
Целью открытого проспективного когортного исследования была оценка эффективности и безопасности химического невролиза коленных нервов под ультразвуковым контролем при помощи фенола у пациентов с хронической болью, вызванной остеоартрозом коленного сустава.
В когорту исследования включили 43
пациента с остеоартрозом коленного сустава, показатель интенсивности боли у
которых составил ≥4 [по числовой
рейтинговой шкале боли (NRS)]. Кроме того, пациенты испытывали боли в течение
минимум 6 месяцев. Диагностическую блокаду коленных нервов на каждом участке
(нижнемедиально, верхнемедиально и верхнелатерально) осуществляли путем
введения 1,5 мл 0,25 % бупивакаина под контролем ультразвука.
У пациентов, которым проводили химический невролиз каждого коленного нерва
1,5 мл 7 % раствора фенола в глицерине, отмечалось снижение интенсивности
боли на 50 % по шкале NRS. Показатели по шкале NRS и по индексу
выраженности остеоартроза университетов Западного Онтарио и МакМастера (WOMAC)
оценивали до вмешательства, а также через 2 недели и через 1, 2, 3 и 6 месяцев
после вмешательства.
Основной конечной точкой было снижение интенсивности боли в коленных суставах
по шкале NRS в течение 6 месяцев после химического невролиза с использованием
фенола. Дополнительные конечные точки включали частоту нежелательных явлений и
показатели индекса WOMAC.
Во всех временных точках наблюдалось улучшение показателей по шкале NRS и индекса WOMAC. Через 6 месяцев последующего наблюдения средняя интенсивность боли снизилась с 7,2 балла на исходном уровне до 4,2 балла. Показатели по индексу WOMAC через 6 месяцев снизились с 48,7 балла на исходном уровне до 20,7 балла (см. таблицу ниже).
Нежелательные явления сохранялись не более 1 месяца, см. таблицу ниже.
Таким образом, химическая абляция
коленных нервов фенолом способствует статистически значимому улучшению
показателей у пациентов с остеоартрозом коленного сустава.
Pain Practice
Chemical ablation of genicular nerve with phenol for pain relief in patients with knee osteoarthritis‐a prospective study
Roberta Cristina Risso и соавт.
Комментарии (1)