Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У беременных женщин, не получающих эпидуральной анальгезии, принятие полупронированного и коленно-грудного положения во время родов может быть полезным с точки зрения исходов для матери и новорожденного.
Согласно результатам рандомизированного клинического исследования, принятие полупронированного и коленно-грудного положения во время родов приводит к стимуляции самопроизвольного поворота затылка головки плода в переднее положение, что способствует увеличению частоты вагинальных родов и сокращению продолжительности активной фазы родов. Кроме того, принятие этих положений способствует снижению интенсивности боли в спине после родов. Цель исследования состояла в изучении влияния положения матери во время родов на головное предлежание (ГП) плода и исходы беременности.
В исследование были включены 180 первородящих женщин с одноплодной беременностью с ГП. Они были рандомизированы в три группы: положение лежа на спине (n = 90), коленно-грудное положение (n = 45) и полупронированное положение (n = 45). Участницы в каждой группе находились в соответствующем положении в течение 15–30 минут до родов. При сборе данных использовали контрольный перечень, составленный исследователем, и визуальную аналоговую шкалу (ВАШ). Оценку данных проводили с использованием дисперсионного анализа, ретроспективного анализа с применением критерия Тьюки и критерия хи-квадрат.
После вмешательства среди женщин с ГП у 33,7 % женщин в контрольной группе, 14,3 % в группе коленно-грудного положения и 16,3 % в группе полупронированного положения ГП сохранялось на момент рождения (X3 = 7,87). Как при полупронированном, так и при коленно-грудном положении наблюдалась статистически значимо меньшая продолжительность естественных родов. Кроме того, в группах полупронированного и коленно-грудного положений по сравнению с контрольной группой отмечалось снижение интенсивности боли в спине и продолжительности активной фазы родов.
Между группами не было выявлено различий в частоте разрывов промежности, потребности в окситоцине, частоте поступления новорожденных в отделение интенсивной терапии, оценке по шкале Апгар и продолжительности третьего этапа родов. Как полупронированное, так и коленно-грудное положение приводили к более высокой частоте самопроизвольного поворота затылка головки плода в переднее положение, увеличению частоты вагинальных родов и сокращению продолжительности активной фазы родов, а также обеспечивали снижение интенсивности боли в спине после родов.
Полученные результаты представляют собой прорыв в понимании того, как только за счет изменения положения матери во время родов можно положительно повлиять на исход родов. Эти результаты могут помочь снизить частоту развития осложнений у матери и новорожденного, связанных с ГП. Кроме того, полученные данные могут кардинальным образом изменить практику родов и предоставить будущим матерям ценную информацию для повышения безопасности и комфорта во время родов.
Journal of Family and Reproductive Health
The Impact of Maternal Position in Labor on Occiput-posterior Position of Fetus and Pregnancy Outcomes in Pregnant Women Without Epidural Analgesia
Hadis Bahmaei и соавт.
Комментарии (0)