Согласно результатам анализа по показателю предрасположенности с использованием данных 9 766 пациентов из общенациональной многоцентровой исследовательской сети, у пациентов с аксиальным спондилоартритом отмечались более низкая частота инфицирования коронавирусом и смертность от инфекции по сравнению с пациентами в контрольной группе, подобранные по показателю предрасположенности. Цель данного исследования состояла в определении влияния коронавирусной инфекции у пациентов с аксиальным спондилоартритом, а также в оценке влияния применения ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНО).

В исследование были включены пациенты с аксиальным спондилоартритом, включая анкилозирующий спондилит и нерентгенографический спондилоартрит, с коронавирусной инфекцией. Из базы данных были извлечены данные соответствующего числа пациентов, подобранных по показателю предрасположенности, без воспалительного артрита, которых включили в контрольную группу. Основные конечные точки включали потребность в вентиляции легких, уровень смертности, частоту госпитализации и госпитализации в отделение интенсивной терапии, частоту применения почечной заместительной терапии, а также частоту развития сепсиса, инфаркта головного мозга, острой почечной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома и венозной тромбоэмболии.

Были выявлены 9 766 пациентов с аксиальным спондилоартритом (8 842 пациента с нерентгенографическим спондилоартритом, 924 пациента с анкилозирующим спондилитом) и 691 862 пациента без спондилоартрита с коронавирусной инфекцией. В непарном сравнении у пациентов с аксиальным спондилоартритом отношение риска (ОР) было повышено для всех конечных точек. После сопоставления по сопутствующим заболеваниям и демографическим характеристикам у пациентов с аксиальным спондилоартритом наблюдалось снижение ОР в отношении смертности (ОР = 0,707), острой почечной недостаточности (ОР = 0,902), тяжелого течения коронавирусной инфекции (ОР = 0,791) и госпитализации (ОР = 0,872).

Только риск развития венозной тромбоэмболии был выше у пациентов с аксиальным спондилоартритом (ОР = 1,219). В группе аксиального спондилоартрита исходы по 9 из 11 аспектов, кроме частоты развития церебрального инфаркта и венозной тромбоэмболии, у мужчин были хуже. У представителей негроидной расы отмечались неблагоприятные исходы по всем аспектам, за исключением потребности в заместительной почечной терапии и уровня смертности. Отношение риска для всех конечных точек, кроме частоты госпитализации (ОР = 1,457), было сопоставимо как при анкилозирующем спондилите, так и при нерентгенографическом спондилоартрите.

У пациентов, получавших ингибиторы ФНО в течение года, предшествующего коронавирусной инфекции, различий в результатах не выявлено. У пациентов с аксиальным спондилоартритом, получавших НПВП в течение 3 месяцев до коронавирусной инфекции, отмечались худшие исходы.

Таким образом, исходы, связанные с коронавирусной инфекцией, кроме более высокого риска развития венозной тромбоэмболии, были лучше у пациентов с аксиальным спондилоартритом по сравнению с контрольной группой. Применение ФНО не влияет на исходы инфекции. Авторы исследования пришли к выводу, что необходимо подтверждение и дальнейшее изучение этих защитных эффектов.