Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Врачи могут использовать показатель минеральной плотности костной ткани (МПКТ) для эффективного прогнозирования возможности снижения интенсивности послеоперационной боли у пациентов с остеоартрозом коленного сустава (ОАКС) после проведения тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС).
Согласно результатам недавнего исследования, у пациентов с ОАКС после тотального эндопротезирования коленного сустава показатель МПКТ можно использовать в качестве эффективного прогностического фактора возможности снижения интенсивности послеоперационной боли. При Т-уровне МПКТ <3,0 СО следует учитывать недостаточное снижение интенсивности боли у пациента. Таким пациентам следует проводить непрерывную терапию противоостеопорозными препаратами.
В период с октября 2016 г. по март 2018 г. проводили ретроспективное обсервационное одноцентровое исследование по изучению факторов риска недостаточного снижения интенсивности послеоперационной боли и оценке прогностической значимости показателя МПКТ в отношении возможности снижения интенсивности послеоперационной боли у 156 пациентов с ОАКС после проведения ТЭКС. Интенсивность боли у пациентов через 1 год после ТЭКС оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).
Для проведения последующего наблюдения продолжительностью 1 год пациентов распределили в две группы: группу эффективного снижения интенсивности боли (улучшение показателей ВАШ >3) или группу недостаточного снижения интенсивности боли (улучшение показателей ВАШ <3). Кроме этого, проводили тщательный сбор показателей МПКТ и других клинических показателей.
Прогностическую значимость показателей МПКТ оценивали с использованием кривой операционных характеристик приемника (ROC-кривая) и логистического регрессионного анализа. Сравнительную оценку различий в интенсивности послеоперационной боли между группами высокой и низкой МПКТ выполняли с помощью анализа в подгруппах.
В целом, недостаточное снижение интенсивности боли после ТЭКС было выявлено у 34 пациентов (21,8 %). Согласно результатам логистического регрессионного анализа, к факторам риска недостаточного снижения интенсивности боли относятся МПКТ, возраст, оценка по шкале больницы специальной хирургии (HSS) до проведения вмешательства, послеоперационный угол наклона задней поверхности плато большеберцовой кости (PSA) и оценки по ВАШ до проведения вмешательства.
При использовании показателя МПКТ в качестве прогностического фактора оптимальной пороговой величиной для определения недостаточного снижения интенсивности боли был T-уровень = −3,0 СО на ROC-кривой, при этом чувствительность и специфичность составляли 73,5 % и 83,7 % соответственно, см. рисунок ниже.
С учетом порогового значения, начиная с 6-го месяца после ТЭКС, показатели снижения интенсивности боли были выше в группе высокой МПКТ по сравнению с группой низкой МПКТ, о чем свидетельствуют результаты анализа в подгруппах (см. рисунок ниже).
Таким образом, у пациентов с
остеоартрозом коленного сустава после ТЭКС показатель МПКТ может служить
эффективным прогностическим фактором возможности снижения интенсивности
послеоперационной боли.
Journal of Orthopaedic Science
The predictive significance of bone mineral density on postoperative pain relief in knee osteoarthritis patients after total knee arthroplasty: A prediction model
Yuanqiang Li и соавт.
Комментарии (0)