Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Периоперационное применение бисфосфонатов способствует улучшению функциональных исходов и качества жизни у пациентов с остеопоротическими переломами, при этом риск развития побочных эффектов и возникновения последующих переломов уравновешивается профилактическим влиянием приема бисфосфонатов.
На основании данных 19 клинических исследований с участием 2543 пациентов было установлено, что применение бисфосфонатов в периоперационный период не только стимулирует процессы заживления, но и улучшает исходы у пациентов с остеопоротическими переломами. Ранее было доказано, что бисфосфонаты снижают риск последующих переломов и способствуют функциональному восстановлению. Однако время начала лечения бисфосфонатами у пациентов с остеопоротическими переломами остается спорным. Для разрешения этой неопределенности исследователи провели метаанализ, в рамках которого они сравнивали эффекты терапии бисфосфонатами, начатой в периоперационный период, с эффектами терапии бисфосфонатами, начатой в непериоперационный период. Результаты метаанализа были опубликованы в журнале Osteoporosis International.
Поиск исследований провели в базах данных Web of Science, EMBASE, PubMed и Кокрейновской библиотеке по состоянию на февраль 2023 года. Поиск осуществляли без языковых ограничений. Основными конечными точками были скорость заживления переломов, время заживления и появление новых переломов. Был проведен метаанализ случайных эффектов. Через 4–6 недель или 10–12 недель после операции не наблюдалось значимых различий в скорости или времени заживления переломов между пациентами, начавшими прием бисфосфонатов в периоперационный период, и теми, кто начал лечение в непериоперационный период. В частности, отношение рисков для скорости заживления составило 1,06 (95 % ДИ: 0,81, 1,38, p = 0,69) и 1,02 (95 % ДИ: 0,94, 1,11, p = 0,65) соответственно.
Время заживления различалось всего на –0,19 недель, что свидетельствует об отсутствии значимого влияния периода начала приема бисфосфонатов. При этом у участников, принимавших бисфосфонаты, наблюдался значимо более низкий риск новых переломов (общее отношение рисков 0,35 (95 % ДИ: 0,17–0,73, p = 0,005)) по сравнению с участниками, не принимавшими бисфосфонаты, что позволяет предположить наличие профилактического эффекта бисфосфонатов в отношении новых переломов. Среди зарегистрированных нежелательных явлений преобладали лихорадка, артралгия и миалгия.
Osteoporosis International
The Healing and therapeutic effects of perioperative bisphosphonate use in patients with fragility fractures: meta-analysis of 19 clinical trials
Yuhong Zeng и соавт.
Комментарии (0)