Пациентам с ревматоидным артритом (РА), принимающим метотрексат, часто рекомендуют снизить количество потребляемого алкоголя в связи с повышенным риском развития гепатотоксичности. Тем не менее, данных, подтверждающих наличие взаимодействия между алкоголем и MTX, недостаточно.

В связи с этим было выполнено исследование по оценке риска отклонений от нормы результатов анализа крови на печеночные пробы при разных уровнях употребления алкоголя. Для оценки использовали данные, которые в плановом порядке собирали при оказании первичной медицинской помощи. В исследование включили пациентов с РА, данные о которых имелись в базе Clinical Practice Research Datalink, и которые начали принимать MTX в период с 1987 по 2016 г. Гепатотоксичность определяли как повышение активности трансаминаз: уровень аланинтрансаминазы или аспартаттрансаминазы, в три раза превышающий верхнюю границу нормы. Общий уровень повышения активности трансаминаз оценивали в 1000 пациенто-лет и классифицировали по еженедельному потреблению алкоголя в единицах. Для оценки взаимосвязи между употреблением алкоголя и повышением активности трансаминаз использовали модели пропорциональных рисков Кокса.

В данное исследование включили 11 839 пациентов, у которых наблюдалось 530 случаев повышения активности трансаминазы за 47 090 человеко-лет последующего наблюдения. Еженедельное употребление алкоголя в количестве 15–21 единицы было связано с умеренно повышенным риском гепатотоксичности, в то время как употребление алкоголя в количестве более 21 единицы существенно увеличивало риск повышения активности трансаминазы.

На основании результатов данного исследования можно предположить, что еженедельное употребление алкоголя в количестве менее 14 единиц не связано с увеличением риска повышения активности трансаминазы.