Рекомендации NICE по применению атогепанта для профилактики мигрени у взрослых после трех неудачных курсов лечения

Важное событие для пациентов с мигренью: Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) рекомендовал применение атогепанта в качестве профилактической терапии при четырех днях мигрени (минимум) в месяц после 3-х неудачных попыток профилактического приема других лекарственных препаратов.

Приступ мигрени обычно длится от 4 до 72 часов и выражается в виде изнурительной пульсирующей боли, серьезно влияющей на психическое благополучие и физическую активность. При частой мигрени пациентам, как правило, назначают профилактические препараты для приема внутрь. При неэффективности или непереносимости данных методов лечения пациентам показаны инъекции моноклональных антител к кальцитонин-ген-родственному пептиду (CGRP). При эпизодической мигрени возможен прием римегепанта внутрь, а внутримышечные инъекции ботулотоксина типа А эффективны для профилактики хронической мигрени.

Несмотря на существование вышеуказанных методов лечения, сохраняется необходимость в поиске другой терапии лечения мигрени, особенно при аллергии на инъекционные препараты или боязни уколов.

Атогепант для приема внутрь — новое решение проблемы, особенно для лиц с хронической мигренью, у которых нет возможности принимать внутрь другие препараты. Более короткий период полувыведения препарата (по сравнению с инъекционной терапией мигрени) является преимуществом для пациентов, которым требуется быстрое прекращение лечения, например, при высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний или при планировании беременности. Рекомендации NICE подтверждаются

результатами двух клинических исследований по оценке эффективности применения атогепанта при мигрени:

1) исследование ELEVATE, участниками которого были взрослые пациенты с эпизодической мигренью после неэффективности терапии 2–4 профилактическими препаратами.

2) исследование PROGRESS, в котором участвовали взрослые пациенты с хронической мигренью, не отвечающие на терапию четырьмя разными препаратами.

Дополнительные подтверждающие данные были получены в ходе исследований CGP-MD-01 и ADVANCE, результаты которых подтвердили эффективность препарата атогепант в снижении числа дней мигрени в месяц по сравнению с плацебо.

Терапия атогепантом статистически значимо сокращала число дней мигрени в месяц у пациентов с эпизодической и хронической мигренью.

С экономической точки зрения атогепант превосходил существующие методы лечения (особенно при хронической мигрени).

В соответствии с протоколами клинических исследований и клинической практикой лечение атогепантом следует прекратить через 12 недель, если препарат не снижает частоту приступов мигрени как минимум на 50 % (для эпизодической мигрени) и 30 % (для хронической мигрени).