Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Лекарственная терапия спондилоартрита с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), традиционных синтетических болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (тсБМАРП) и ингибиторов фактора некроза опухоли (иФНО) позволяет снизить выраженность сопутствующей депрессивной симптоматики.
Результаты исследования указывают, что лекарственная терапия активного спондилоартрита обеспечивает статистически значимое снижение выраженности депрессивных симптомов и возможного/вероятного наличия депрессии. Цель исследования, проведенного Casper Webers и соавт., состояла в оценке того, как лекарственная терапия спондилоартрита влияет на выраженность депрессивной симптоматики, и определения того, различается ли это влияние в зависимости от фармакологической группы применяемых препаратов.
Для этого были использованы данные наблюдений, полученные в исследовании по валидации индекса здоровья Международного общества по изучению спондилоартритов (ASAS). Обследование пациентов проводили до и после начала лечения с применением НПВП, тсБМАРП и иФНО. Для оценки выраженности депрессивных симптомов использовали подшкалу депрессии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS-D, от 0 (наименьшая выраженность) до 21 балла (наибольшая выраженность)). Ковариатами были характеристики заболевания и демографические показатели, такие как активность заболевания (с учетом индекса ASDAS/BASDAI).
Изменение оценки по шкале HADS-D относительно исходного уровня с учетом варианта лечения (НПВП/тсБМАРП/иФНО) изучали с использованием метода многофакторного регрессионного анализа и дисперсионного анализа (ANOVA). В анализ были включены 304 участника; 102, 45 и 157 участников начали прием НПВП, тсБМАРП или иФНО, при этом у 260 и 44 пациентов (85 % и 15 %) присутствовал аксиальный или периферический спондилоартрит соответственно. Средняя (стандартное отклонение (СО)) оценка по шкале HADS-D на исходном уровне составила 6,9 (4,2) балла. На исходном уровне возможное наличие депрессии было выявлено у 126 (42 %) участников (оценка по шкале HADS-D ≥8 баллов), а вероятное наличие депрессии — у 66 (22 %) участников (оценка по шкале HADS-D ≥11 баллов).
В период наблюдения у участников из всех терапевтических подгрупп было отмечено статистически значимое снижение выраженности депрессивной симптоматики.
В многофакторном регрессионном анализе без учета маркеров активности заболевания снижение выраженности депрессивных симптомов (B = –1,27) и риска потенциального присутствия депрессии в период наблюдения (ОШ = 0,47) было более выраженным на фоне применения иФНО по сравнению с применением НПВП. При дополнительной корректировке на активность заболевания (с учетом индекса ASDAS/BASDAI) сила корреляции уменьшилась, чего, однако, не наблюдалось при корректировке на С-реактивный белок (СРБ).
Что касается изменения оценки по шкале HADS-D, различий между подгруппами, получавшими тсБМАРП и НПВП, выявлено не было. При анализе в подгруппах, выделенных с учетом формы заболевания, у пациентов с аксиальным спондилоартритом результаты сравнения препаратов из разных фармакологических групп были сопоставимыми с результатами в основном анализе, при этом у пациентов с периферическим спондилоартритом они были менее выраженными. При этом лечение спондилоартрита в целом обеспечило снижение выраженности депрессивной симптоматики. Величина эффекта при применении иФНО была больше, чем при применении НПВП, особенно при аксиальном спондилоартрите, что в первую очередь объясняется более выраженным влиянием на активность заболевания. Доказательства того, что при спондилоартрите воспаление, связанное с увеличением синтеза СРБ, приводит к появлению симптомов депрессии, отсутствуют.
Rheumatology (Oxford)
The effect of anti-inflammatory treatment on depressive symptoms in spondyloarthritis: does the type of drug matter?
Casper Webers и соавт.
Комментарии (0)