Satish Nagula и соавт. провели обзор рекомендаций по совершенствованию эндоскопических процедур, чтобы обобщить мнения экспертов, научно обоснованных рекомендаций и наиболее эффективных методов работы в целях повышения точности диагностики и улучшения исходов у пациентов. В соответствии со стандартной процедурой обновления клинических рекомендаций института AGA формальная оценка убедительность или качества доказательств не проводилась. Ниже приведены некоторые выводы из экспертного обзора.
- Показание и информированное согласие. Эндоскопист должен убедиться, что процедура проводится по разумным показаниям. Медицинские записи пациента должны содержать информированное согласие, включая четкое разъяснение рисков процедуры, преимуществ, альтернативных методов обследования, плана седации и потенциальных планов диагностики или терапевтического лечения.
- Визуализация и документирование. Эндоскопист должен подтвердить и отразить в медицинских записях правильность визуализации слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта после очищения и инсуффляции воздуха.
- Использование камеры высокого разрешения. В обзоре подчеркивается важность использования эндоскопических систем с камерой высокого разрешения с белым светом, поскольку они обеспечивают более высокое качество изображения, чем камеры стандартного разрешения. В инструкции к процедуре следует указать тип эндоскопа.
- Технологии улучшения изображения для повышения эффективности диагностики. Эндоскопист должен использовать технологии улучшения изображения для повышения эффективности диагностики, особенно для выявления предраковых и раковых изменений. В целях повышения точности диагностики подозрительные участки необходимо тщательно описать и сфотографировать, а ткани из них следует собрать для биопсии.
- Тщательный осмотр слизистой оболочки. Эндоскописту следует уделить достаточное количество времени тщательному осмотру слизистой оболочки передней части пищеварительного тракта в обоих ракурсах (в кардиальном и антральном отделах), чтобы выявить и охарактеризовать аномалии.
- Стандартизация документирования аномалий. В целях обеспечения последовательности и четкости информации в медицинских записях для регистрации аномалий следует использовать стандартные терминологию и классификации.
- Соблюдение стандартизированных протоколов сбора биопсийного материала. Для проведения надлежащего обследования эндоскопист должен следовать стандартизированным протоколам сбора биопсийного материала.
- Предоставление и документирование рекомендаций по лечению. После проведения эндоскопии пациентам необходимо дать четкие рекомендации по лечению в соответствии с полученными результатами. В медицинских записях следует указать, зависит ли план лечения от результатов гистопатологического исследования (в случае инфекции, вызванной Helicobacter pylori, или метаплазии Барретта), и предоставить дальнейшие рекомендации.
- Последующие исследования и наблюдение. Эндоскописту следует указать на необходимость проведения контрольных эндоскопических исследований и их периодичность. Если определение периодичности зависит от результатов гистопатологического исследования, это следует отразить в документации.
Комментарии (0)