В публикации по результатам исследования, вышедшей в журнале Neurology, приводятся доказательства III класса того, что у детей с дебютом инфантильных спазмов введение адренокортикотропного гормона (АКТГ) или стероидов для приема внутрь превосходит по эффективности нестандартные варианты лечения. Авторы поставили себе целью изучить эффективность начальной терапии инфантильных спазмов, впервые возникших у детей в возрасте 2-24 месяцев.

За детьми с впервые возникшими инфантильными спазмами проспективное наблюдение проводил Национальный консорциум по инфантильным спазмам. Ввиду отсутствия неэффективности терапии через 60 дней не потребовалось проведение 2-й линии лечения по поводу инфантильных спазмов, при этом через 30 дней после начала терапии не наблюдалось развитие каких-либо клинически значимых спазмов. Устранение систематической ошибки выбора варианта лечения провели методом внутрицентровой корреляции с обобщенными оценочными уравнениями и псевдорандомизации. Данные о частоте отсутствия неэффективности терапии приведены в таблице 1.

По имеющимся оценкам, переход со стероидов для приема внутрь на АКТГ не повлиял на частоту ответа на лечение (44 % и 44 % соответственно). Переход с нестандартного варианта лечения на АКТГ привел к увеличению частоты ответа с 8 % до 39 %, а на стероиды для приема внутрь — с 8 % до 38 %. Было выявлено большое, однако статистически не значимое изменение частоты ответа при переходе с вигабатрина на АКТГ (с 29 % до 42 %), с вигабатрина на стероиды для приема внутрь (с 29 % до 42 %) и с нестандартного варианта лечения на вигабатрин (с 8 % до 20 %).

Что касается детей, которые получали вигабатрин, то у пациентов с комплексом туберозного склероза частота ответа была выше, чем у пациентов с другими нарушениями (62 % по сравнению с 29 %). По оценкам, эффективность вигабатрина находится между таковой нестандартных вариантов лечения и АКТГ / стероидов для приема внутрь, несмотря на то, что размер исследуемой выборки был недостаточным для обеспечения статистической достоверности результатов. При применении вигабатрина наилучшие результаты были получены у пациентов с комплексом туберозного склероза.