Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Применение 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК)
может быть эффективным методом лечения пациентов с болезнью Крона.
Согласно данным исследования, проведенного среди населения в Европе, применение 5-АСК было выше в исходной когорте неотобранных пациентов с болезнью Крона: более половины пациентов с этим заболеванием получали терапию 5-АСК.
Для оценки применения 5-АСК в лечении пациентов с болезнью Крона в Европе было проведено проспективное популяционное исследование в исходной когорте Epi-IBD. Кроме того, в этом исследовании изучали течение заболевания в подгруппе пациентов, получавших 5-АСК в качестве поддерживающей терапии в течение первого года заболевания.
В целом, с момента постановки диагноза под наблюдением находилось 488 пациентов. Исследователи собрали клинические и демографические данные, а также сведения о степени активности заболевания, лекарственной терапии, частоте проведения хирургических вмешательств, частоте развития онкологических заболеваний и уровне смертности среди включенных в исследование участников. Наблюдение за пациентами проводили на усмотрение гастроэнтерологов.
5-АСК получали 292 пациента с болезнью Крона (60 %), медиана продолжительности лечения составила 28 месяцев. В течение первого года после постановки диагноза 78 пациентов (16 %) получали монотерапию 5-АСК.
В этой подгруппе пациентов наблюдалось спокойное течение заболевания, дополнительного лечения во время наблюдения не требовалось. У пациентов, получавших монотерапию 5-АСК, отмечалось легкое течение заболевания. Необходимо отметить, что только у 9 пациентов (12 %) была выявлена необходимость в хирургическом вмешательстве, госпитализации или отмечалось развитие стриктур или проникающей формы заболевания. Большинству участников более интенсивное лечение не потребовалось.
Остальные 214 пациентов получали 5-АСК в качестве препарата первой линии поддерживающей терапии. Однако у большинства участников исследования терапия 5-АСК в дальнейшем была заменена на другие терапевтические средства, включая иммуномодуляторы, биопрепараты и хирургическое вмешательство (см. таблицу ниже).
5-АСК применяли в качестве стартовой терапии, поскольку большинство пациентов получали 5‑АСК сразу после постановки диагноза или после начального курса кортикостероидов, а затем были переведены на другие препараты поддерживающей терапии.
В течение пяти лет наблюдения была выделена большая подгруппа пациентов, получавших только 5-АСК в качестве поддерживающей терапии. Было установлено, что в эту подгруппу входили пациенты более старшего возраста с меньшим числом осложнений на момент постановки диагноза и более легким течением заболевания, при этом лишь у некоторых пациентов отмечалось прогрессирование заболевания или необходимость в хирургическом вмешательстве.
Таким образом, несмотря на споры относительно эффективности 5-АСК у пациентов с болезнью Крона, использование этого препарата, по-видимому, является приемлемым вариантом терапии как для пациентов, так и для врачей.
United European Gastroenterology Journal
The use of 5-aminosalicylate for patients with Crohn’s disease in a prospective European inception cohort with 5 years follow-up — an Epi-IBD study
Johan Burisch и соавт.
Комментарии (0)