Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В данном ретроспективном когортном исследовании сравнивали эффективность вагинального введения динопростона в дозе 10 мг с приемом мизопростола внутрь по 25 мкг каждые 2 часа и каждые 4 часа для индукции родов, с учетом различий, основанных на паритете.
После корректировки по паритету и показаниям для индукции был сделан вывод о меньшей эффективности приема мизопростола внутрь по 25 мкг каждые 4 часа в стимуляции родов у повторнородящих женщин по сравнению с вагинальным введением динопростона в дозе 10 мг, что подтверждает необходимость индивидуального выбора метода индукции родов.
В данном ретроспективном когортном исследовании сравнивали эффективность вагинального введения динопростона в дозе 10 мг с приемом мизопростола внутрь по 25 мкг каждые 2 часа и каждые 4 часа для индукции родов, с учетом различий, основанных на паритете.
Были проанализированы данные 607 участниц из двух больниц. В исследование были включены женщины с одноплодной беременностью с головным предлежанием, оценкой по шкале Бишопа ниже шести, сроком беременности 32 недели или более и без противопоказаний для вагинальных родов. Основной конечной точкой было время от индукции до родов, а дополнительные конечные точки включали способ родоразрешения и безопасность для матерей и новорожденных.
В группе применения динопростона было зарегистрировано меньше случаев преждевременного разрыва плодных оболочек, но больше случаев задержки внутриутробного развития / низкой массы тела для срока беременности. При применении обеих схем приема мизопростола внутрь наблюдался более короткий интервал от индукции до родов, чем при вагинальном введении динопростона, при этом медиана составила 1380 минут в группе применения мизопростона каждые 4 часа, 1127 минут в группе применения мизопростона каждые 2 часа по сравнению с 1631,5 минуты в группе применения динопростона. Только разница между приемом мизопростола внутрь каждые 2 часа и вагинальным введением динопростона оставалась значимой у первородящих женщин, с утратой значимости после корректировки на сопутствующие факторы.
После корректировки не наблюдалось значимой разницы в количестве женщин, родивших в течение 24 часов, между группой применения мизопростола каждые 2 часа и группой применения динопростона. Однако после поправки на вмешивающиеся факторы в группе применения мизопростола каждые 4 часа наблюдалось увеличение интервала времени до родов по сравнению с группой применения динопростона. При применении обеих схем приема мизопростола также наблюдалось меньше случаев окрашивания околоплодных вод меконием (отношение шансов (ОШ) 0,44 для схемы каждые 4 часа, ОШ 0,34 для схемы каждые 2 часа) и кесарева сечения (ОШ 0,48 для схемы каждые 4 часа, ОШ 0,53 для схемы каждые 2 часа) по сравнению с при применении динопростона, даже после корректировки на другие факторы.
Прием мизопростола внутрь в дозе 25 мкг каждые 4 часа менее эффективен, чем вагинальное введение динопростона в дозе 10 мг, для стимуляции родов, особенно после корректировки на паритет и определенные показания к индукции. Эта разница особенно значима у повторнородящих женщин, что подчеркивает важность учета этих факторов при выборе метода индукции.
Однако применение мизопростола было связано с более легкими побочными эффектами. Необходимы дальнейшие исследования для совершенствования методов индукции родов с учетом предпочтений женщин, паритета, показаний к индукции и оценки по шкале Бишопа.
Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
Vaginal dinoprostone insert compared with two different oral misoprostol regimens for labor induction in nulliparous and multiparous women
Damaris Erhardt и соавт.
Комментарии (0)