Применение кортикостероидов при острой боли после хирургического удаления третьих моляров нижней челюсти

Рефераты 3 мин 478

Размер шрифта

Опубликовано: 18/10/2023

Цель этого систематического обзора и метаанализа состояла в оценке влияния применения кортикостероидов на интенсивность острой послеоперационной боли у лиц, которым было показано хирургическое удаление третьих моляров нижней челюсти.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Применение кортикостероидов приводило к статистически незначимому снижению интенсивности боли через 6 и 24 часа после хирургического удаления зуба по сравнению с плацебо.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

Исследователи провели обширный поиск в разных базах данных, включая реестр клинических исследований США (ClinicalTrials.gov), MEDLINE, Embase и Кокрейновский центральный реестр контролируемых исследований. Два эксперта независимо друг от друга оценили названия и аннотации, а затем определили полнотекстовые статьи, потенциально соответствовавшие критериям включения.

После устранения дублирующихся данных авторы провели метаанализ с использованием моделей со случайными эффектами. Качество данных оценивали с помощью Кокрейновского инструмента оценки риска систематической ошибки версии 2. Проверку надежности доказательной базы выполняли с использованием системы оценки, разработки и экспертизы степени обоснованности клинических рекомендаций (GRADE).

Результаты

Критериям включения соответствовали 40 рандомизированных контролируемых исследований. Полученные данные свидетельствовали о том, что терапия кортикостероидами приводила к незначительному снижению интенсивности боли как через 24 часа (различие средних значений: на 8,89 ниже; 95 % ДИ: на 10,71–7,06 ниже; очень низкая степень достоверности), так и через 6 часов (различие средних значений: на 8,79 ниже; 95 % ДИ: на 14,8 до -2,77 ниже; низкая степень достоверности) после хирургического удаления зуба по сравнению с плацебо.

Статистически значимых различий между применением кортикостероидов и плацебо в отношении развития альвеолярного остеита (различие рисков: 0 %; 95 % ДИ: от -3 до 4 %; очень низкая степень достоверности) и послеоперационной инфекции (различие рисков: 0 %; 95 % ДИ: от -1 до 1 %; низкая степень достоверности) также не наблюдалось.

Заключение

Имеющиеся данные, характеризующиеся низкой и очень низкой степенью достоверности, указывают на то, что у пациентов, которым показано хирургическое удаление моляра, при применении кортикостероидов (для приема внутрь, подслизистого или внутримышечного введения) и плацебо отмечается незначительное различие в степени тяжести послеоперационной боли и частоте развития нежелательных явлений.