Использование вспомогательных препаратов для лечения пародонта у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и пародонтитом

Метформин или статины можно применять в качестве вспомогательных препаратов в нехирургическом лечении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и пародонтитом, внедряя стратегический подход к одновременному лечению системного заболевания и патологии полости рта.

Изучение эффективности местного применения различных препаратов вместе с нехирургическим лечением пародонта (НХЛП) в уменьшении глубины карманов (ГК), повышении клинического уровня прикрепления (КУП) и снижении уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2)) и с пародонтитом.

Критериям включения соответствовали 32 исследования. Согласно результатам оценки качества, 58,04 % исследований имели низкий риск систематической ошибки (РСО), 22,32 % имели неопределенный РСО и 19,64 % имели высокий РСО. Два исследования были исключены из метаанализа из-за неполных данных и отсутствия ответа.

Согласно результатам данного сетевого метаанализа 30 РКИ с участием 1224 пациентами, в краткосрочной (2–3 месяца) и среднесрочной (4–6 месяцев) перспективе терапия статинами или метформином превзошла по эффективности скейлинг и сглаживание корней (SRP) отдельно или с использованием вспомогательных препаратов. В долгосрочной перспективе (> 6 месяцев) статины обеспечивали наиболее значимое дополнительное снижение ГК и повышение КУП; за ними следовали антибиотики. Фотодинамическая и лазерная терапия были более эффективны в краткосрочном снижении уровня HbA1c, чем SRP в комбинации со статинами, антисептиками или плацебо или без них.

В исследовании получены данные умеренного уровня доказательности, подтверждающие, что добавление метформина или статинов к НХЛП может потенциально усилить снижение ГК и повышение КУП по сравнению с лечением, включающим SRP с плацебо или без него.