Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Пациенты с ревматоидным артритом (РА) и варикозной болезнью (ВБ) могут быть предрасположены к развитию трофических язв нижних конечностей. Их этиология многофакторна, но часто связана с венозной недостаточностью и ревматоидным васкулитом. В некоторых случаях возможна комбинация обоих факторов [1].
Хроническая венозная недостаточность (ХВН), наблюдаемая при ВБ, приводит к нарушению венозного оттока, что вызывает застой крови и нарушение питания кожных покровов. В дополнение к этому, при РА происходит снижение скорости кровообращения из-за уменьшения физической активности пациентов в связи с болевым синдромом. Кроме того, воспаление способствует развитию гиперкоагуляционного состояния, что ведет к изменению вязкости крови и ее застою [2].
В связи с этим лечение трофических язв при РА и ВБ требует комплексного междисциплинарного подхода и должно включать следующие меры:
Источники
1. Oien R. F., Håkansson A., Hansen B. U. Leg ulcers in patients with rheumatoid arthritis--a prospective study of aetiology, wound healing and pain reduction after pinch grafting. Rheumatology (Oxford). 2001 Jul;40(7):816-20.
2. Чельдиева Ф. А., Решетняк Т. М. Ревматоидный артрит: некоторые компоненты гемостаза и воспаление. Современная ревматология. 2019;13(3):87–94.
3. Serra R., Rizzuto A., Rossi A., Perri P., Barbetta A., Abdalla K., Caroleo S., Longo C., Amantea B., Sammarco G., de Franciscis S. Skin grafting for the treatment of chronic leg ulcers - a systematic review in evidence-based medicine. Int Wound J. 2017 Feb;14(1):149-157.
4. Гаврилов К. А., Маркина В. А., Севастьянова К. С., Шевела А. И. Опыт лечения трофических язв нижних конечностей при сочетании варикозной болезни и ревматоидного артрита. Амбулаторная хирургия. 2023;20(2):217–222.
5. Hellmann M., Jung N., Owczarczyk K., Hallek M., Rubbert A. Successful treatment of rheumatoid vasculitis-associated cutaneous ulcers using rituximab in two patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology 2008;47:929–30.
6. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Маев И. В., Баранская Е. К., Трухманов А. С., Лапина Т. Л. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами. РЖГК. 2014;(6):89-94.
Комментарии (3)