В исследовании оценена эффективность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава методом Hueter через передний доступ при дисплазии IV ст. по Кроу

Рефераты 5 мин 386

Размер шрифта

Опубликовано: 24/07/2020

В исследовании оценена эффективность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава методом Hueter через передний доступ при дисплазии IV ст. по Кроу

Целью данного ретроспективного исследования было описать технику проведения ТЭТС через доступ HAA на тазобедренном суставе с дисплазией IV ст. по Кроу

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава чаще всего выполняется через передний доступ по методу Hueter (от англ. Hueter anterior approach, HAA). Особенно эффективным метод оказался в случае тазобедренных суставов без дисплазии. Однако, информации о результатах применения метода к тазобедренным суставам с дисплазией, когда с его помощью можно эффективно воздействовать на вертлужную впадину, опубликовано мало.

Исследование показало, что проведение тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) на тракционном столе при дисплазии IV ст. по Кроу с доступом HAA дает удовлетворительный среднесрочный эффект. Как аутотрансплантаты головки бедренной кости, так и подвертельная укорачивающая остеотомия могут быть выполнены через доступ HAA для восстановления центра вращения бедра в исходной вертлужной впадине.

Предпосылки к проведению исследования

Целью данного ретроспективного исследования было описать технику проведения ТЭТС через доступ HAA на тазобедренном суставе с дисплазией IV ст. по Кроу. Оно также содержало данные о среднесрочных результатах, которые были зафиксированы в течение следующих 5 лет.

Методология

В ходе исследования была проанализирована непрерывная серия из 8 операций (6 пациентов) с дисплазией IV ст. по Кроу. Возраст пациентов составлял 44 ± 20 лет по шкале ТЭТС. Всем участникам установили имплантаты без цементирования методом HAA на тракционном столе для восстановления центра вращения бедра в исходной вертлужной впадине. Аутотрансплантаты головки бедренной кости использовали для оптимизации размера вертлужной впадины на 6 тазобедренных суставах, а подвертельную укорачивающую остеотомию выполнили на 5 тазобедренных суставах. Минимум 2 года пациенты находились под клиническим и рентгенологическим наблюдением.

Результаты

О ревизионных вмешательствах, вывихах, инфекциях или смертельных исходах не сообщалось. Осложнения при проведении хирургического вмешательства были зафиксированы в двух случаях (25 %). Послеоперационное осложнение, требующее повторной операции без удаления имплантата, — 1 случай (13 %), как показано в таблице.

Все пациенты были клинически и радиологически обследованы в течение 4 ± 1 лет. Показатель функциональности по шкале mHHS (модифицированная система оценки функциональности тазобедренного сустава по Харрису) улучшился с 33 ± 7 до 90 ± 7, а оценка по шкале WOMAC (индекс выраженности остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера) улучшилась с 53 ± 14 до 89 ± 6.

Послеоперационное расхождение в длине ног составило 3,2 мм. Ни у одного из пациентов не было обнаружено остеолиза или полос просветления >2 мм на рентгенограмме.