Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Цель настоящей статьи — представить обзор недавно опубликованной литературы, чтобы определить, снижает ли применение костного цемента с добавлением антибиотиков риск развития перипротезной инфекции сустава при первичном ТЭКС.
Одним из самых тяжелых осложнений первичного тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) является развитие перипротезной инфекции (ППИ) сустава. Чтобы минимизировать риск развития ППИ сустава при проведении первичного ТЭКС некоторые хирурги используют костный цемент с добавлением антибиотиков. Другие хирурги этого не делают. Тем не менее, использование костного цемента с добавлением антибиотиков в рутинной практике первичного ТЭКС остается под вопросом. Согласно результатам исследования, применение костного цемента с добавлением антибиотиков с соблюдением надлежащей осторожности может быть рекомендовано, вероятно, только пациентам, у которых повышен риск развития инфекций (сахарный диабет, с ослабленным иммунитетом, тяжелой формой ожирения и пациентам с переломом или инфекцией в околоколенной области в анамнезе).
Цель
настоящей статьи — представить обзор недавно опубликованной литературы, чтобы
определить, снижает ли применение костного цемента с добавлением антибиотиков
риск развития перипротезной инфекции сустава при первичном ТЭКС.
Проведен
анализ результатов поиска в Кокрейновской библиотеке и базе данных PubMed
(MEDLINE) в отношении результатов применения костного цемента с добавлением
антибиотиков при проведении первичного ТЭКС. Поиск проводили только на
английском языке. Из анализа исключали протоколы научных заседаний и другие
источники фактических данных.
Основным критерием включения были статьи, в которых рассматривались
результаты применения костного цемента с добавлением антибиотиков при
проведении первичного ТЭКС.
Результаты одного метаанализа указывают, что профилактическое применение костного цемента с добавлением антибиотиков при проведении первичного ТЭКС не способно обеспечить эффективное предупреждение развития ППИ сустава. Согласно результатам двух систематических обзоров, применение костного цемента с добавлением антибиотиков не снижает частоту развития ППИ сустава при проведении первичного ТЭКС. Таким образом, сделан вывод о том, что его использование приводит к необоснованным затратам на лечение.
В одном из этих систематических обзоров приводятся данные, что больничные системы, которые проводят 1000 хирургических вмешательств первичного ТЭКС в год могут сэкономить от 155 000 до 310 000 долларов США в год на использовании простого цемента без добавок. Результаты проспективного исследования свидетельствуют, что у пациентов с сахарным диабетом, которым было проведено первичное ТЭКС, применение цемента с добавлением цефуроксима способствовало эффективному предупреждению развития ППИ сустава.
Применение костного цемента с добавлением антибиотиков с
соблюдением осторожности может быть рекомендовано только пациентам с повышенным
риском развития инфекций.
HOSPITAL PRACTICE
Antibiotic-loaded bone cement in primary total knee arthroplasty: does it reduce the risk of periprosthetic joint infection?
E. Carlos Rodriguez-Merchan
Комментарии (0)