EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Риск повреждения желудочно-кишечного тракта при применении антитромбоцитарных препаратов после ЧКВ

повреждение желудочно-кишечного тракта повреждение желудочно-кишечного тракта
повреждение желудочно-кишечного тракта повреждение желудочно-кишечного тракта

Цель данного исследования состояла в оценке корреляции между приемом клопидогрела, аспирина и их комбинации с прогрессированием поражения желудочно-кишечного тракта у пациентов (в возрасте от 18 до 80 лет) без высокого риска кровотечений после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Применение аспирина, клопидогрела или их комбинации после чрескожного коронарного вмешательства связано с повышенным риском прогрессирующего повреждения желудка и тонкой кишки. Этот риск особенно значим при двойной антитромбоцитарной терапии по сравнению с применением аспирина или клопидогрела в качестве монотерапии.

Предпосылки к проведению исследования

Цель данного исследования состояла в оценке корреляции между приемом клопидогрела, аспирина и их комбинации с прогрессированием поражения желудочно-кишечного тракта у пациентов (в возрасте от 18 до 80 лет) без высокого риска кровотечений после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

Методология

Данные для этого исследования были получены из двойного плацебо-контролируемого многоцентрового рандомизированного клинического исследования (оптимальная антитромбоцитарная терапия для профилактики повреждений желудочно-кишечного тракта, оцененная с помощью магнитно-управляемой капсульной эндоскопии ANKON; OPT-PEACE). В исследование были включены пациенты со стабильной ишемической болезнью сердца или острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST после ЧКВ, которым была показана двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ) в течение как минимум шести месяцев.

После первоначального периода ДАТТ продолжительностью 6 месяцев участники без явного кровотечения или ишемических осложнений прошли вторую оценку методом магнитно-управляемой капсульной эндоскопии (МКЭ). Среди соответствующих критериям участников без язв или кровотечений в ЖКТ (эрозии допускались) по результатам первых двух МКЭ, составляющих популяцию пациентов, получивших хотя бы 1 дозу исследуемого препарата (ITT), была проведена рандомизация (1:1:1). На следующие шесть месяцев участники были рандомизированы на получение:

  • аспирина в кишечнорастворимой оболочке (100 мг/сут) с соответствующим плацебо клопидогрела (монотерапия аспирином, n = 132);
  • клопидогрела (75 мг/сут) с соответствующим плацебо аспирина (монотерапия клопидогрелом, n = 132);
  • комбинации аспирина и клопидогрела (ДАТТ, n = 130).

Третью МКЭ провели через 12 месяцев после ЧКВ. Основной конечной точкой была оценка прогрессирования повреждения желудка, проводимой на исходном уровне, через 6 месяцев и 12 месяцев в модифицированной популяции пациентов, получивших хотя бы 1 дозу исследуемого препарата (mITT), с помощью трех МКЭ, в то время как дополнительной конечной точкой была оценка прогрессирования повреждения тонкого кишечника, определенного как количественный рост эрозий или язв между 2-й и 3-й МКЭ, проведенными через 6 и 12 месяцев соответственно.

Результаты

В рамках этого вторичного анализа в когорту mITT были включены 394 пациента со средним возрастом (стандартное отклонение (СО)) 56,9 (8,7) года, преимущественно мужского пола (296 (75,1 %)). Следует отметить, что у участников, принимавших аспирин, частота прогрессирования повреждения желудка была ниже по сравнению с участниками, принимавшими ДАТТ (отношение рисков (ОР) 0,70 (95 % ДИ 0,49–0,99)). Как и в случае с повреждением желудка, у участников, принимавших аспирин, частота прогрессирования повреждений тонкой кишки была ниже по сравнению с участниками, принимавшими ДАТТ (ОР 0,71 (95 % ДИ 0,50–0,99)) (см. таблицу 1).

Заключение

Продолжение приема аспирина, клопидогрела или их комбинации в течение 6–12 месяцев после ЧКВ было связано со значимой частотой прогрессирования поражения желудка и тонкой кишки у значительного числа участников, особенно при использовании ДАТТ по сравнению с монотерапией. Более того, вероятность прогрессирования повреждений желудочно-кишечного тракта при приеме клопидогрела, по крайней мере, сопоставима с таковой при приеме аспирина.

Источник:

JAMA Network Open

Публикация:

Progression of Gastrointestinal Injury During Antiplatelet Therapy After Percutaneous Coronary Intervention A Secondary Analysis of the OPT-PEACE Randomized Clinical Trial

Авторы:

Chen He и соавт.

Комментарии (0)

Рекомендации

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы en ru ua
Попробуйте поиск по словам: