Сравнение эффективности применения блокады грудных нервов и общей анестезии при операции на молочной железе

Рефераты 3 мин 529

Размер шрифта

Опубликовано: 02/03/2021

Сравнение эффективности применения блокады грудных нервов и общей анестезии при операции на молочной железе

Целью проведенного двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования была оценка эффективности блокады грудных нервов в качестве послеоперационной анальгезии при операции на молочной железе.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Блокада грудных нервов предпочтительнее, чем применение только общей анестезии, при операции на молочной железе, поскольку обеспечивает аналогичное снижение интенсивности послеоперационной боли при уменьшенном потреблении опиоидов во время и после операции.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

В когорту исследования включили 60 пациенток с показателями I–II согласно классификации Американского общества анестезиологов (ASA), перенесших одностороннюю модифицированную радикальную мастэктомию под общей анестезией. Участниц рандомизировали в две группы: (1) пациенткам группы PECS (n = 29) была проведена односторонняя блокада грудного нерва I и II; (2) пациенткам контрольной группы (n = 29) было непосредственно выполнено хирургическое вмешательство. Основной конечной точкой считали показатели интенсивности боли после операции в момент движения и в состоянии покоя.

Дополнительные конечные точки включали следующее: (1) оценки интенсивности послеоперационной боли через 2, 4, 6, 12, 18 и 24 часа; (2) общее потребление фентанила во время операции; (3) послеоперационная тошнота, рвота и другие осложнения; (4) необходимость применения экстренных обезболивающих средств. Для анализа данных по категориальным переменным использовали критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера. Для сравнения оценок интенсивности боли использовали t-критерий независимых выборок.

Результаты

Показатели интенсивности боли сразу после операции были сопоставимыми у пациенток обеих когорт. Сходные оценки интенсивности боли отмечались через 4, 6, 12 и 24 ч после операции. При этом у пациенток когорты PECS наблюдалось значительное снижение этих показателей через 2 и 18 ч после операции. У пациенток группы PECS также был отмечен более низкий общий уровень потребления фентанила во время операции. В ходе исследования было выявлено, что экстренные обезболивающие средства потребовались только 9 пациенткам группы PECS (796,5 мин) по сравнению с 22 пациентками контрольной группы (387,7 мин).