Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Разбивку пациентов с болью в пояснично-крестцовой области (БПКО) на подгруппы можно оптимизировать при использовании схем иррадиации боли в сочетании с опросником по оценке боли в спине painDETECT (PD-Q).
Боль в
пояснично-крестцовой области поражает людей любого географического региона,
пола и возраста. Механизмы развития боли в пояснично-крестцовой области разнообразны.
Схемы иррадиации боли помогают лучше понять механизмы развития боли и
классифицировать боль в пояснично-крестцовой области. Они также помогают
прогнозировать исходы лечения.
Разбивку
пациентов с болью в пояснично-крестцовой области (БПКО) на подгруппы можно
оптимизировать при использовании схем иррадиации боли в сочетании с опросником
по оценке боли в спине painDETECT (PD-Q). Согласно предположению
исследователей, (1) для различных подгрупп пациентов с БПКО,
сформированных с учетом типа иррадиации боли, характерна разная клиническая
картина, (2) а нейропатические симптомы зависят от иррадиации боли.
В анализ были
включены данные 19 263 пациентов с острой (длительностью < 6
недель), подострой (длительностью от 6 до 12 недель) и хронической
(длительностью > 3 месяцев) БПКО, которые были проспективно
распределены в 4 группы в зависимости от схем локализации боли, нанесенных на
манекен. Затем было выполнено сравнение компонентов нейропатической боли,
функциональности, выраженности депрессии, интенсивности болевых ощущений и
хирургических вмешательств. Все перечисленные показатели оценивались на
исходном уровне и при последующих визитах. Группа I состояла из пациентов
с аксиальной БПКО без иррадиации; группа II включала испытуемых с БПКО и
иррадиацией боли в бедро; в группе III наблюдалась БПКО с иррадиацией в
голень, а в группе IV отмечалась БПКО с иррадиацией боли в стопу.
Дополнительно оценивалась иррадиация боли по сторонам тела.
Выраженность
депрессии, функциональность и интенсивность боли клинически значимо не
различались; однако чем дистальнее иррадиировала боль у пациента, тем более
высокими были балльные оценки по опроснику PD-Q и вероятность положительных
оценок нейропатической боли. Хирургические вмешательства и лекарственные
препараты чаще применялись в IV группе. Анализ данных периода наблюдения
указывал на то, что с течением времени только при аксиальной БПКО
нейропатический компонент усилился, тогда как интенсивность боли снизилась.
Корешковый тип
иррадиации боли на соответствующих схемах у пациентов с БПКО указывает на
наличие тяжелого болевого синдрома с максимально выраженным нейропатическим
компонентом, тогда как аксиальный тип БПКО сопровождается наименьшим
нейропатическим компонентом. Для классификации БПКО были использованы схемы
иррадиации боли, которые способствовали пониманию основного механизма ее
возникновения. В дальнейшем такие схемы, применяемые в условиях клинической
практики или научных исследований, могут улучшить патогенетически обоснованное
лечение заболевания.
Pain practice
Pain Drawings Improve Subgrouping of Low Back Pain Patients
Philipp Hüllemann et al.
Комментарии (0)