Инфузия лидокаина облегчает боль после торакоскопической операции

Лечение боли после операция на органах грудной полости по-прежнему представляет собой проблему, при этом инфузия лидокаина имеет перспективы в рамках мультимодальной анальгезии, особенно у пациентов с противопоказаниями к другим анальгетикам.

Цель состояла в изучении эффективности внутривенного (в/в) введения лидокаина в периоперационном периоде с точки зрения послеоперационного применения морфина и уровня боли после видеоассистированной торакоскопической хирургии (ВАТХ).

В этом исследовании использовали двойной слепой плацебо-контролируемый дизайн, в соответствии с которым участники с показаниями для проведения плановой ВАТХ продолжительностью до 90 минут были рандомизированы в группы для анализа в зависимости от назначенного вмешательства. 

Пациентам вводили либо лидокаин в/в, либо плацебо в виде болюса в дозе 1,5 мг/кг за 30 минут до выполнения хирургического разреза с последующей непрерывной инфузией в дозе 3,0 мг/кг через час в течение 2 часов после закрытия раны.

Интенсивность боли и применение морфина оценивали во время периодов покоя и эпизодов кашля через 1, 2, 4, 8, 16, 24 и 48 часов после закрытия раны. Дополнительные оценки проводили через 14, 90 и 180 дней после операции.

В исследование были включены 28 человек в группе лидокаина и 24 человека в группе плацебо с сопоставимыми индивидуальными характеристиками и оценками интенсивности боли перед операцией. Следует отметить, что в течение 24 часов после закрытия раны у пациентов, получавших лидокаин, было отмечено статистически значимое облегчение боли при кашле по сравнению с пациентами в группе плацебо (4,60 ± 1,64 по сравнению с 5,52 ± 1,65; p = 0,02). 

При этом различие в использовании морфина между группами применения лидокаина и плацебо не было статистически значимым (18,22 ± 12,87 по сравнению с 21,26 ± 9,39 мг; p = 0,26). Статистически значимых различий между двумя группами в дополнительных показателях выявлено не было.

Внутривенное введение лидокаина в периоперационный период снижает оценки интенсивности боли после ВАТХ. Благоприятные клинические эффекты ограничены.