Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Цель исследования состояла в оценке влияния ларингеальных масок и эндотрахеальных трубок на показатели ателектаза во время индукции анестезии на основании результатов ультразвукового исследования легких (УЗИ легких) и предоставлении доказательств в пользу респираторной терапии.
Ларингеальные маски превосходят эндотрахеальные трубки по эффективности, что подтверждается снижением оценок по результатам УЗИ легких и улучшением оксигенации во время общей анестезии.
Цель исследования состояла в оценке влияния ларингеальных масок и эндотрахеальных трубок на показатели ателектаза во время индукции анестезии на основании результатов ультразвукового исследования легких (УЗИ легких) и предоставлении доказательств в пользу респираторной терапии.
Данное одноцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование проводили в операционной и палате посленаркозного наблюдения. Последующие оценки проводили в стационаре. В него были включены 180 пациентов, перенесших нелапароскопические урологические и гинекологические операции, а также ортопедические вмешательства на конечностях. Участников рандомизировали в группу эндотрахеальной интубации или группу использования ларингеальной маски. Оценку показателей с помощью УЗИ легких проводили в 12 участках легких на исходном уровне, через 15 минут после установки устройства в дыхательных путях, в конце операции и через 30 минут после удаления из дыхательных путей.
Также оценивали другие параметры, такие как динамическая растяжимость легких, частота послеоперационных осложнений со стороны легких, боль в горле, индекс оксигенации и другие осложнения через 24 и 48 часов после хирургического вмешательства. Оценка по результатам УЗИ легких во всех двенадцати участках легких через пятнадцать минут после установки в дыхательных путях была основной конечной точкой.
Согласно оценке в популяции пациентов, получивших назначенное лечение (ITT), включавшей 177 добровольцев, эндотрахеальная интубация привела к значимо более высоким показателям по результатам УЗИ легких через пятнадцать минут (р < 0,001, средняя разница 4,15 ± 0,60, 95 % ДИ (2,97, 5,33)), в конце операции (р < 0,001, средняя разница 3,37 ± 0,68, 95 % ДИ (2,02, 4,72)) и через тридцать минут после удаления устройства (р < 0,001, средняя разница 2,63 ± 0,48, 95 % ДИ (1,68, 3,58)). Ни в одной из групп не наблюдалось серьезных осложнений.
Установлено, что ларингеальные маски превосходят эндотрахеальную интубацию по эффективности, минимизируя ателектаз во время урологических нелапароскопических операций, ортопедических вмешательств на конечностях и гинекологических операций. Однако эти результаты могут быть неприменимы к операциям с повышенным риском утечки при использовании ларингеальной маски или у пациентов с ожирением. Эффективность ларингеальных масок в снижении выраженности послеоперационного ателектаза также остается неустановленной при использовании комплексного мониторинга мышечной релаксации и реверсивной терапии.
Journal of Clinical Anesthesia
The effects of laryngeal mask versus endotracheal tube on atelectasis after general anesthesia induction assessed by lung ultrasound: A randomized controlled trial
Bin Liu и соавт.
Комментарии (0)