Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Достижения в области фокусированного ультразвука (ФУЗ) под контролем МРТ свидетельствуют о перспективах его применения в лечении психических расстройств, основываясь на большей эффективности в лечении двигательных расстройств по сравнению с глубокой стимуляцией мозга. В рамках данного систематического обзора была проведена оценка текущего применения ФУЗ в психиатрии, а также его потенциальных возможностей и сложностей.
Фокусированный ультразвук представляет собой инновационный вариант неинвазивной терапии психических расстройств, который способен изменить лечение пациентов, не ответивших на традиционные методы лечения.
Достижения в области фокусированного ультразвука (ФУЗ) под контролем МРТ свидетельствуют о перспективах его применения в лечении психических расстройств, основываясь на большей эффективности в лечении двигательных расстройств по сравнению с глубокой стимуляцией мозга. В рамках данного систематического обзора была проведена оценка текущего применения ФУЗ в психиатрии, а также его потенциальных возможностей и сложностей.
Всесторонний обзор исследований применения ФУЗ в психиатрии проводили в соответствии с руководством «Предпочтительные параметры отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA). В обзор были включены статьи, индексированные в PubMed с 2014 по 2024 год. Были проанализированы психические заболевания, при которых применяли ФУЗ, нейронные цели, конечные точки, дизайн исследований и параметры ультразвуковой обработки, а также были выделены основные факторы применения ФУЗ для лечения психических заболеваний. Также были рассмотрены текущие клинические исследования в этой области.
Только 10 из 250 статей соответствовали критериям включения. Восемь из этих статей были посвящены исследованиям применения фокусированного ультразвука под контролем МРТ при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) с точки зрения клинических исходов, безопасности и параметров визуализации. Другие 3 статьи были посвящены исследованиям его применения при резистентной к лечению депрессии. Применение двусторонней стереотаксической передней капсулотомии приводило к достижению полного ответа (снижение оценок по шкале оценки обсессивно-компульсивных расстройств Йеля — Брауна на ≥ 35 %) у 67 % участников с ОКР и достижению полного ответа (снижение оценок по шкале оценки депрессии Гамильтона на ≥ 50 %) у 33 % участников с резистентной к лечению депрессией. Параметры обработки ультразвуком варьировались от 8 до 36 с целевой температурой в диапазоне от 51 °C до 56 °C.
Поражения в переднедорсальной части передней ножки внутренней капсулы были значимым прогностическим фактором снижения выраженности симптомов у пациентов с ОКР. Также значимым прогностическим фактором была повышенная функциональная связь с левой дорсолатеральной префронтальной корой и дорсальной передней поясной корой. Снижение депрессии и тревоги было связано со снижением активности бета-диапазона в лобно-центральной и височной областях. Обработка прилежащего ядра низкоинтенсивным ФУЗ (LIFU) привела к статистически значимому снижению оценок влечения к веществам у пациентов с расстройством, связанным с употреблением опиоидов. Снижение влечения сохранялось в течение периода до 90 дней. Не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений, преобладали побочные эффекты легкой степени тяжести, такие как тошнота, головная боль и отек в месте контакта. Было выявлено четырнадцать продолжающихся клинических исследований, в основном посвященных применению LIFU при депрессии.
Согласно результатам систематического обзора, ФУЗ представляется перспективным вариантом терапии при ОКР, но необходимы дополнительные исследования параметров ультразвуковой обработки и этических аспектов при применении ФУЗ для лечения других психических расстройств.
Neurosurgical Focus
A systematic review of focused ultrasound for psychiatric disorders: current applications, opportunities, and challenges
Matthew C Henn и соавт.
Комментарии (0)