Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Статья подготовлена на основе видеовыступления Д.А. Напалкова – д.м.н., профессора кафедры факультетской терапии № 1 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» и А.А. Соколовой д.м.н., профессора кафедры факультетской терапии № 1 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»
Гипервитаминоз D как причина неконтролируемой артериальной гипертензии
Распространенная причина повторного обращения пациента к кардиологу или терапевту – повышение уровня артериального давления (АД) на фоне подобранной терапии.
В статье представлен обзор клинического случая из практики экспертов.
Пациентка А.
Анамнез: артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек.
Жалобы: неконтролируемые подъемы АД до 200 мм рт. ст. на фоне принимаемой антигипертензивной терапии, которая прежде обеспечивала контроль АД – 140/ 90 мм рт. ст.
Сопутствующие жалобы: ежедневная тошнота, головокружения, нарушение сна, судороги, отеки продолжительностью несколько месяцев.
Принимаемая терапия: комбинированный лекарственный препарат Телмисартан 40 мг + Амлодипин 5 мг (Телсартан® АМ).
Данные развернутого спектра лабораторных исследований:
Паратгормон – ВЫШЕ НОРМЫ.
В качестве симптоматической артериальной гипертензии первичный и вторичный гиперпаратиреоз прописан в обновленных клинических рекомендациях Российского кардиологического общества1.
Поиск истинной причины гиперпаратиреоза натолкнул на вопрос:
Какие дополнительные препараты или биологически активные добавки принимает пациентка А.?
В ходе детального изучения анамнеза выяснилось:
Пациентка А. ежедневно в течение полутора лет принимает витамин D в дозе 6000 МЕ, не контролируя уровень Ca и 25-OH витамина D.
Проведены дополнительные лабораторные исследования:
25-OH витамин D – 70 нг/мл – ВЫШЕ НОРМЫ
Ca2+ – 2,5 ммоль/л – ВЫШЕ НОРМЫ
Повышение паратгормона у пациентки было вызвано избыточным употреблением витамина D.
Рекомендованная фармакотерапия:
Таким образом, после отмены витамина D жалобы у пациентки А. полностью ушли, артериальное давление нормализовалось.
Уважаемые коллеги, не спешите отменять назначенные лекарственные препараты из-за неэффективности. Подумайте о других обстоятельствах: возможно, принимаемые лекарственные препараты или биологически активные добавки стали этому причиной.
Будьте безопасными!
Источники:
Реклама. Рекламодатель — ООО «Др. Редди'с Лабораторис»
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.
R1223273-09012024-HCP
ООО «Др. Редди'с Лабораторис», ОГРН 1037707013838
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр. 1
Телефон: +7 495 783 29 01
Материал посвящен разбору клинического случая из практики экспертов:
диагностическому поиску причин повышения АД и возникновения сопутствующих симптомов и обзору клинической картины передозировки витамина D.
Комментарии (0)