Эффективность фотобиомодуляции в лечении растяжения связок голеностопного сустава

Фотобиомодуляция, также называемая низкоинтенсивной лазерной терапией, обладает значимым суммарным эффектом для уменьшения болевого синдрома и высоким размером эффекта при растяжении связок голеностопного сустава.

В настоящем обзоре и метаанализе оценивали эффективность фотобиомодуляции при болевом синдроме, отеке и нарушении функции сустава у пациентов с растяжением связок голеностопного сустава.

Поиск клинических данных об эффективности фотобиомодуляции при растяжении связок голеностопного сустава выполняли в таких крупных базах данных, как MEDLINE, Web of Science, PubMed, Elton B. Stephens CO (EBSCO), Wiley, ScienceDirect, Physiotherapy Evidence и Cochrane.

Измеряли параметры фотобиомодуляции и критерии оценки эффективности. В качестве основной конечной точки рассматривали болевой синдром и функцию сустава, а отек — в качестве дополнительной конечной точки. Шкалу базы данных доказательств физиотерапии (PEDro) использовали для оценки методологической достоверности клинических исследований, а уровень доказательности оценивали в соответствии с рекомендациями системы по разработке, оценке и экспертизе степени обоснованности клинических рекомендаций (GRADE).

Обзор включал 6 исследований (2 — среднего качества, 4 — хорошего качества) с участием 598 пациентов, из которых 5 исследований вошли в метаанализ. Качество доказательств в отношении купирования боли было умеренным, а в отношении уменьшения отека и улучшения функции сустава — низким.

Результаты метаанализа свидетельствуют, что фотобиомодуляционная терапия обладает значимым суммарным эффектом для снижения болевого синдрома и высоким размером эффекта (стандартизированная разность средняя (SMD) -0,88 (-1,76; -0,00), p = 0,05), но незначительным эффектом для уменьшения отека (SMD -0,70 (-1,64; 0,24), p = 0,14) и улучшения функции сустава (SMD -0,22 (-0,69; 0,24), p = 0,35).

В ходе исследования отмечена высокая гетерогенность (I2) (более 75 %) в оценке исходов боли и отека, а в оценке исходов функции сустава — умеренная гетерогенность.

Фотобиомодуляция — весьма эффективный метод лечения для лиц с растяжением связок голеностопного сустава, характеризующийся высоким размером эффекта и надлежащим уровнем доказательности для снижения интенсивности боли. Однако незначительное влияние терапии на функцию сустава и отек в сочетании с низким уровнем доказательности уменьшают уверенность в полученных результатах. Необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования для стандартизации режимов работы лазера и протоколов лечения с использованием более высокой интенсивности и быстродействия лазера.