Влияние транексамовой кислоты после удаления зубов у пациентов, получавших пероральные антикоагулянты, не являющиеся антагонистами витамина К

Рефераты 3 мин 515

Размер шрифта

Опубликовано: 14/06/2021

Влияние транексамовой кислоты после удаления зубов у пациентов, получавших пероральные антикоагулянты, не являющиеся антагонистами витамина К

Цель исследования состояла в оценке эффективности применения ополаскивателя для полости рта с 10 % содержанием транексамовой кислоты (TXA) при кровотечении после удаления зубов у пациентов, получавших пероральные антикоагулянты, не являющиеся антагонистами витамина К (ПАНАВК).

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

У пациентов, получавших пероральные антикоагулянты, не являющиеся антагонистами витамина К, часто страдают от кровотечения после удаления зуба. Хотя результаты настоящего рандомизированного исследования свидетельствуют о неэффективности применения ополаскивателя для полости рта с 10 % содержанием транексамовой кислоты для остановки кровотечения во время процедуры удаления зуба или несвоевременного кровотечения после нее, в случае множественного удаления зубов использование данного ополаскивателя позволяет уменьшить частоту развития отсроченного и послеоперационного кровотечения.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

Пациентов рандомизировали в группу применения ополаскивателя для полости рта с 10 % TXA (n = 106) или в группу плацебо (n = 112) для использования соответствующего ополаскивателя до удаления зуба и 3 р/сут в течение трех дней после удаления. Основная конечная точка включала число пациентов с любым кровотечением в полости рта в течение недели после удаления зуба. К дополнительным конечным точка относилась частота развития кровотечения во время процедуры, несвоевременное и отсроченное кровотечение, а также результаты в отношении безопасности, включая частоту развития любых тромботических явлений.

Результаты

Из 218 пациентов, включенных в исследование, кровотечение после удаления зуба было отмечено у 28 пациентов (26,4 %) в группе применения TXA и у 32 пациентов (28,6 %) в группе применения плацебо. В группе применения TXA зарегистрировано 46 случаев кровотечения, а в группе применения плацебо — 85 случаев.

Применение TXA не способствовало снижению частоты развития кровотечения во время процедуры и несвоевременного кровотечения.

Тем не менее в группе применения TXA отмечалось снижение частоты отсроченного кровотечения и кровотечение после удаления нескольких зубов.

У одного пациента в группе плацебо из-за прекращения приема ПАНАВК при планировании процедуры удаления зуба было зарегистрировано преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения («мини-инсульт»).

Заключение

Как представляется, применение TXA у пациентов, получающих ПАНАВК, не способствует снижению частоты развития кровотечения во время процедуры удаления зуба или несвоевременного кровотечения после ее проведения. Однако в случае множественного удаления зубов применение TXA позволило уменьшить частоту развития отсроченного и послеоперационного кровотечения.

Источник:

PloS Medicine

Ссылка:

https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003601

Публикация:

Tranexamic acid and bleeding in patients treated with non-vitamin K oral anticoagulants undergoing dental extraction: The EXTRACT-NOAC randomized clinical trial