Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Цель систематического обзора и метаанализа состояла в оценке эффективности применения комбинации рукавной резекции желудка (РРЖ) и пластики хиатальной грыжи (ПХГ) по сравнению с комбинацией РРЖ с фундопликацией (ФП) у лиц с ожирением в отношении достижения ремиссии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
У пациентов с ожирением применение рукавной резекции желудка в сочетании с пластикой хиатальной грыжи или с рукавной фундопликацией эффективно с точки зрения разрешения рефлюкса и проблем с массой тела. Однако применение комбинации рукавной резекции желудка и пластики хиатальной грыжи обеспечивает более высокий контроль симптомов ГЭРБ, несмотря на более высокую частоту развития осложнений.
Цель систематического обзора и метаанализа состояла в оценке эффективности применения комбинации рукавной резекции желудка (РРЖ) и пластики хиатальной грыжи (ПХГ) по сравнению с комбинацией РРЖ с фундопликацией (ФП) у лиц с ожирением в отношении достижения ремиссии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Были включены исследования, направленные на сравнение влияния применения комбинации РРЖ и ПХГ и комбинации ПХГ и ФП на ГЭРБ после операции. Исследователи провели проверку методологического качества включенных исследований. Основными конечными точками были частота развития послеоперационной ГЭРБ, эрозивного эзофагита и снижения массы тела через 12 месяцев. Дополнительные конечные точки включали оценку уровня смертности и развитие послеоперационных осложнений. Исследование было проведено в соответствии с рекомендациями «Предпочтительные параметры отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA).
В метаанализ было включено 15 статей, опубликованных по результатам исследований с участием 1164 пациентов. В общей сложности 554 пациента получили комбинацию РРЖ и ПХГ, а 610 пациентов — комбинацию РРЖ и ФП. В группе применения РРЖ + ПХГ частота клинических симптомов ГЭРБ до операции составила 58,5 ± 28,9 % с сокращением до 20,4 ± 17,5 % после операции. В группе применения РРЖ и ФП частота клинических симптомов ГЭРБ до операции составила 64,8 ± 39,4 % с сокращением до 5 ± 8,1 % после операции.
В группе применения РРЖ и ФП наблюдалась статистически значимо более высокая частота ремиссии ГЭРБ по сравнению с группой применения РРЖ + ПХГ. В обеих группах частота снижения массы тела была сопоставимой. Частота утечек составила 0,18 % в группе применения РРЖ + ПХГ и 0,33 % в группе применения РРЖ и ФП. Частота перфораций была статистически значимо выше в группе применения РРЖ и ФП (3,1 %) по сравнению с группой применения РРЖ + ПХГ (0 %). Кроме того, уровень смертности был статистически значимо выше в группе применения РРЖ и ФП (0,5 %) по сравнению с группой применения РРЖ + ПХГ (0 %).
Оба подхода можно считать приемлемой альтернативой традиционной РРЖ у лиц с ожирением и сопутствующей хиатальной грыжи и (или) ГЭРБ. Необходимы дальнейшие тщательные исследования с более длительным периодом последующего наблюдения и прямыми сравнениями с традиционной РРЖ, чтобы получить более полное представление об этих хирургических методах.
Journal of clinical medicine
Efficacy of Sleeve Gastrectomy with Concomitant Hiatal Hernia Repair versus Sleeve–Fundoplication on Gastroesophageal Reflux Disease Resolution: Systematic Review and Meta-Analysis
Lidia Castagneto-Gissey и соавт.
Комментарии (0)