Сравнение применения утеротонических препаратов для профилактики послеродового кровотечения при кесаревом сечении

У женщин, которым показано кесарево сечение, терапия карбетоцином не превосходит по эффективности терапию окситоцином в отношении профилактики послеродовой кровопотери.

Было проведено проспективное рандомизированное клиническое исследование по оценке эффективности 3 разных режимов применения утеротонических препаратов у женщин, которым показано кесарево сечение, для лечения послеродового кровотечения (ПРК).

Женщин, участвовавших в исследовании, рандомизировали в 3 группы: группу I (n = 52) на получение монотерапии окситоцином, группу II (n = 52) на получение окситоцина в сочетании с внутриматочным введением мизопростола, группу III (n = 52) на получение монотерапии карбетоцином.

Основными конечными точками были параметры ПРК, включая изменение послеоперационного уровня гемоглобина относительно значения до операции, гематокрит и интраоперационная кровопотеря.

У пациенток в группе III кровопотеря сопровождалась наименьшими изменениями уровня гемоглобина и гематокрита, у них наблюдались более низкая интраоперационная кровопотеря и меньшая потребность в утеротонических препаратах, а также им требовалось меньшее количество дополнительных кровоостанавливающих маточных швов. Однако по результатам оценки параметров кровопотери все группы были сопоставимы. В группе III отмечалась самая высокая кровопотеря, превышающая 1000 мл.

При применении окситоцина в сочетании с внутриматочным введением мизопростола снижение абсолютного риска (АР) составило 3,8 % при относительном риске (ОР) 1,18 и количестве нуждающихся в лечении (КНЛ) 26. При применении карбетоцина снижение АР составило 5,8 % при КНЛ 17 и ОР 1,27.

Согласно полученным данным, эффективность терапии карбетоцином для профилактики ПРК у женщин, которым показано кесарево сечение, не превосходит эффективность терапии окситоцином, которая остается высокоэффективным методом профилактики ПРК.