Применение бупренорфина и диклофенака для облегчения боли при остром панкреатите

Применение бупренорфина для облегчения боли у пациентов с острым панкреатитом средней и тяжелой степени было эффективным.

Цель исследования — сравнительная оценка эффективности применения опиоида бупренорфина и нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) диклофенака для облегчения боли при остром панкреатите.

В рамках двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования пациентов с острым панкреатитом рандомизировали в группу применения диклофенака или в группу применения бупренорфина внутривенно. В качестве резервного обезболивающего средства использовали фентанил, введение которого осуществляли с помощью инфузионной помпы для контролируемой пациентом анальгезии.

Основной конечной точкой было различие в объеме применения резервного препарата фентанила. Дополнительные конечные точки включали: число запросов на введение резервного препарата фентанила и эффективность обезболивания, продолжительность облегчения боли, снижение интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), развитие нежелательных явлений и органной недостаточности.

В рамках исследования сорок восемь пациентов рандомизировали в группу применения диклофенака или в группу применения бупренорфина (n = 24 в каждой группе). В группе применения бупренорфина потребовался значимо меньший объем резервного препарата фентанила (130 мкг) по сравнению с группой применения диклофенака (520 мкг). У пациентов в группе применения бупренорфина запросы на введение резервного препарата также были более редкими по сравнению с группой применения диклофенака (8 и 32 запроса соответственно).

По сравнению с группой применения диклофенака, у пациентов в группе применения бупренорфина облегчение боли было более продолжительным (20 ч и 4 ч соответственно), а также снижение оценок интенсивности боли на 1-й, 2-й и 3-й дни — более выраженным. Результаты у пациентов с панкреатитом средней и тяжелой степени были сопоставимы. Частота развития побочных эффектов в группах исследования была сходной.

С точки зрения купирования боли у пациентов с острым панкреатитом применение бупренорфина было более эффективным, чем применение диклофенака. Применение обоих препаратов было безопасным, даже у пациентов с панкреатитом более тяжелой степени.