Промежуточный анализ результатов когортного исследования FRAILESEL для оценки эффективности лапароскопической реконструкции при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки у пожилых пациентов

Рефераты 4 мин 200

Размер шрифта

Опубликовано: 12/10/2020

Промежуточный анализ результатов когортного исследования FRAILESEL для оценки эффективности лапароскопической реконструкции при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки у пожилых пациентов

Целью данного исследования была оценка целесообразности, безопасности и исходов лапароскопической реконструкции желудка и двенадцатиперстной кишки у пожилых пациентов с использованием базы данных исследования FRAILESEL (Frailty and Emergency Surgery in the Elderly).

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Частота развития осложнений перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки остается стабильной, а связанный уровень смертности составляет 10–20 %. Согласно результатам данного исследования, хирургические вмешательства, такие как лапароскопическая хирургия, обеспечивают более благоприятные периоперационные исходы и безопасность реконструктивной операции у пожилых пациентов с осложнениями перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (PPU).

Предпосылки к проведению исследования

Методология

Данное исследование представляет собой ретроспективный анализ данных исследования FRAILESEL. Был выполнен анализ данных пожилых пациентов, перенесших экстренное хирургическое вмешательство на органах брюшной полости по поводу PPU в период с января 2017 г. по декабрь 2017 г. Всех пациентов распределяли в две когорты: когорта лапароскопической реконструкции желудка и двенадцатиперстной кишки (LGR) и когорта открытой реконструкции желудка и двенадцатиперстной кишки (OGR). Сравнивали клинико-патологические характеристики пациентов в двух группах.

Результаты

В исследование было включено 67 пациентов. У 37 из них была выполнена LGR. У пациентов, перенесших LGR, наблюдалась меньшая степень кровопотери и меньшая продолжительность послеоперационного пребывания в больнице, хотя эта разница не была статистически значимой.

Средняя продолжительность операции была статистически значимо больше в группе OGR (96,5 ± 27,7) по сравнению с группой LGR (78,6 ± 16,3), как показано на рисунке ниже:

Уровень смертности при лапароскопической и открытой реконструкции был сходным. Независимые переменные, связанные с риском общей смертности, по результатам многофакторного анализа, были следующими: возраст, уровень лактата, число тромбоцитов, уровень гемоглобина (Hb) при поступлении и Мангеймский индекс перитонита.

Заключение

Лапароскопическую реконструкцию желудка и двенадцатиперстной кишки можно считать безопасным и целесообразным методом лечения при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки у пожилых пациентов. Надлежащий отбор пациентов и оценка степени старческой астении в предоперационном периоде позволят обеспечить более благоприятные исходы лечения.