Однократная паравертебральная инъекция в лечении острого опоясывающего лишая в области грудной клетки

Клинические Исследования 12 мин 145

Размер шрифта

Опубликовано: 18/10/2019

Однократная паравертебральная инъекция в лечении острого опоясывающего лишая в области грудной клетки

Считается, что за острую боль у пациентов с опоясывающим лишаем (ОЛ) ответственно сопутствующее воспаление периферического нерва и поражение кожи, и пораженная область может быть крайне болезненной. Боль усиливается при движении и контакте.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Исследование разработано с целью преодоления побочных эффектов, указанных в предыдущих исследованиях, поэтому предполагается анальгетическая эквивалентность между паравертебральной блокадой и эпидуральной анальгезией.
Паравертебральная блокада (ПВБ) эффективна в лечении острой и хронической боли, особенно односторонней, в области грудной клетки и живота.

Предпосылки к проведению исследования

По мере лечения корки отпадают, оставляя розовые шрамы или сыпь, которая постепенно становится гипопигментированной или атрофичной. Паравертебральная блокада (ПВБ) эффективна в лечении острой и хронической боли, особенно односторонней, в области грудной клетки и живота

Обоснование исследования

В предыдущих отчетах описывается применениеПВБ при боли при остром ОЛ, но ни одно исследование не было рандомизированным, двойным слепым или оценивающим эффект блокады на продолжительность стадии сыпи

Цели

Оценить эффективность однократной паравертебральной инъекции в отношении острой боли при ОЛ, продолжительность стадии сыпи и распространенность ПГН

Методология

Результаты исследования

Облегчение боли оценивали с применением визуальной аналоговой шкалы (ВАШ)
Сообщалось время до разрешения боли, заживления кожной сыпи и распространенность устойчивой постгерпетической боли

Временные точки:

Эффективность: Исходный уровень и 1 неделя

Результаты

Исходный уровень: Группы лечения были хорошо сбалансированы без статистически значимых различий на исходном уровне

Значительное сокращение продолжительности боли было отмечено в группе вмешательства в сравнении с группой плацебо (24,6 [23,7] в сравнении с 35,9 [29,1] днями соответственно, Р = 0,013
В группе вмешательства сообщалось о сокращении продолжительности герпетической сыпи и быстром заживлении кожи (23,3 [7,0] в сравнении с 31,2 [6,7] дней, Р = 0,001
На 3 месяце распространенность ПГН была сопоставима в обеих группах
На 6 месяце отмечалась более низкая распространенность ПГН в группе вмешательства (5,7% в сравнении с 16,2%, P = 0,048)

Заключение

Исследование показывает, что однократная ПВБ с применением местного анестетика и стероида в комбинации с противовирусной терапией на ранних стадиях острого опоясывающего лишая в области грудной клетки - безопасный и эффективный вариант лечения. Он сокращает продолжительность боли и распространенность ПГН.

Ограничения

Основным ограничением был сравнительно короткий период наблюдения после лечения и невозможность наблюдать за признаками симпатической блокады в условиях острого воспаления при ОЛ

Клинический вывод

ПВБ обладает уникальным блокирующим свойством, поскольку она способна полностью прерывать вызванный соматосенсорный потенциал (ВССП) на уровне введения и ряде смежных уровней
Механизм действия торакальной паравертебральной блокады в прямом проникновении местного анестетика к спинномозговому нерву, включая заднюю ветвь, анастомотические ветви и симпатический ствол

Источник:

Pain Pract. 2015 Mar;15(3):229-35.

Ссылка:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24528531

Публикация:

Single paravertebral injection for acute thoracic herpes zoster: a randomized controlled trial.

Авторы:

Makharita MY и соавт.

Далее
Исследование по оценке эффективности и безопасности применения этанерцепта у пациентов с активным ревматоидным артритом средней степени тяжести, несмотря на лечения базовыми противоревматическими препаратами, модифицирующими течение заболевания (БПРП)