ИССЛЕДОВАНИЕ-111: электростимуляция мышц всего тела для лечения остеопении у женщин пожилого возраста

Клинические Исследования 14 мин 199

Размер шрифта

Опубликовано: 18/10/2019

ИССЛЕДОВАНИЕ-111: электростимуляция мышц всего тела для лечения остеопении у женщин пожилого возраста

Электростимуляция мышц всего тела (ЭСМ-ВТ) представляет собой обоснованный и экономичный по времени вариант для пациентов, которые не могут или не хотят выполнять интенсивные стандартные упражнения. Эта технология, в основном, направлена на мышцы за счет активации их сокращения и непосредственной стимуляции скорости синтеза белка в мышцах.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

Электростимуляция мышц всего тела является значимой с практической точки зрения у пациентов, которые не могут или не хотят выполнять стандартные упражнения. Тем не менее, воздействие на минеральную плотность костной ткани не является значимым.

Наблюдали пограничные, незначимые различия по первичным критериям эффективности, МПК (минеральная плотность костной ткани); ПОП (поясничный отдел позвоночника) через 12 месяцев (среднее значение ± СО (стандартное отклонение): 886 ± 173) и на исходном уровне (882 ± 178) в группе электростимуляции мышц всего тела (ЭСМ-ВТ ) по сравнению с 830 ± 105 и 835 ± 103 в группе контроля (P = 0,051) и не выявлены значимые различия по показателю МПК тазобедренного сустава.

Предпосылки к проведению исследования

Обоснование исследования

Технология ЭСМ, прежде всего, направлена на мышцы за счет активации их сокращения и непосредственной стимуляции скорости синтеза белка в мышцах.
Тем не менее, получены некоторые доказательства того, что этот метод стимуляции мышц также влияет на кости.

Цель

Оценить влияние ЭСМ-ВТ на плотность костной массы у женщин пожилого возраста, малоподвижных, худых, с остеопенией (когорта с высоким риском переломов).

Методология

Исходы в исследовании

Первичный исход: плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника (ПОП), минеральная плотность костной ткани в проксимальном отделе бедренной кости (представляет интерес вся область тазобедренного сустава)
Вторичные исходы: общая безжировая масса тела, сила сжатия

Временные точки

Эффективность: исходный уровень,12 месяцев

Результаты

Исходный уровень: терапевтические группы были хорошо сбалансированы без каких-либо значимых различий между ними.
Минеральная плотность костной ткани увеличилась в поясничном отделе позвоночника в группах ЭСМ-ВТ и уменьшилось в ГК, в то же время, показатель МПК во всей области тазобедренного сустава снизился в обеих группах.

МПК ПОП (мг/cм²)

Исходный уровень: 882 ± 178/ 835 ± 103
Через 12 месяцев: 886 ± 173/ 830 ± 105

МПК тазобедренного сустава (мг/cм²)

Исходный уровень: 763 ± 81/ 754 ± 95
Через 12 месяцев: 756 ± 85/ 746 ± 0.097

Рисунок 1. Первичный исход

Показатель общей безжировой массы тела (БМТ) при определении методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) был повышен в группе ЭСМ-ВТ (0,7 ± 1,6%) и снижался в группе ГК (0,8 ± 2,5%). Изменения показателя силы сжатия составили 10,5 ± 12,6% в группе ЭСМ-ВТ и 2,2 ± 8,19% в группе ГК.

Заключение

Результат указывает на пограничный, незначимый эффект метода ЭСМ-ВТ на МПК в поясничном отделе позвоночника и отсутствие влияния на тазобедренный сустав, но учитывая его более выраженное воздействие на мышечную массу, этот метод может быть вариантом лечения для тех пациентов пожилого возраста, которые не могут или не хотят выполнять стандартные упражнения.

Это было первое исследование, в котором установили влияние ЭСМ-ВТ на МПК в ПОП у женщин пожилого возраста с остеопенией. Несмотря на то, что в нем не было получено значимых результатов, влияние ЭСМ на МПК в других исследованиях определяли исключительно посредством функционального метода ЭСМ при таких заболеваниях, как травмы спинного мозга (ТСМ). В недавно проведенном исследовании было отмечено значимое увеличение МПК через 3, 6 и 12 месяцев в ходе при функциональной электрической стимуляции (ФЭС) при циклических движениях ног или ФЭС при интенсивных движениях ног у пациентов с ТСМ. В некоторых других исследованиях также были получены сходные результаты, позволяющие сделать вывод о том, что длительный период и высокая частота тренировок привели к улучшению показателей МПК.

Ограничения

Оценку эффекта ЭСМ провели в когорте женщин пожилого возраста, худых, с остеопенией, и возможность переноса результатов авторов на другие когорты неоднозначна
Влияние различий по содержанию упражнений между двумя группами и графика на валидность исследований были низкими

Клинический вывод

Пограничное, не значимое влияние ЭСМ-ВТ на минеральную плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника
Отсутствие влияния на тазобедренный сустав
Значительное влияние технологии ЭСМ-ВТ на мышечную массу и силу делает ее хорошим вариантом профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата у пациентов пожилого возраста, которые не могут или не хотят выполнять стандартные упражнения