Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
проведение блокады грудных нервов в дополнение к
плоскостной блокаде мышцы, выпрямляющей позвоночник, для купирования боли
у пациентов после реконструкции митрального и трехстворчатого клапанов через
миниторакотомию снижает интенсивность боли и сокращает потребность в опиоидных
анальгетиках.
По результатам недавнего рандомизированного контролируемого исследования,
проведенного польскими исследователями, установлено, что блокада грудных нервов
(PECS) в дополнение к плоскостной блокаде мышцы, выпрямляющей позвоночник
(ESP), снижает интенсивность боли, сокращает потребность в оксикодоне и
повышает удовлетворенность пациентов эффективным купированием боли после
реконструкции митрального и трехстворчатого клапанов путем миниторакотомии.
Данный метод также позволил сократить продолжительность госпитализации
пациентов после хирургического вмешательства.
Данное проспективное двойное слепое исследование проводили в клинике
высокоспециализированной медицинской помощи при участии 30 пациентов после
реконструкции митрального и трехстворчатого клапанов путем миниторакотомии.
Популяция исследования была разделена на группы проведения плоскостной блокады
мышцы, выпрямляющей позвоночник (группа ESP), и плоскостной блокады
мышцы, выпрямляющей позвоночник, в сочетании с блокадой грудных нервов
(PECS + ESP) в соотношении 1:1. В обеих группах была проведена
одиночная блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник, под контролем УЗИ с
дополнительным проведением блокады грудных нервов в группе
ESP + PECS.
После обязательной экстубации всех пациентов через два часа после окончания
хирургического вмешательства купирование боли осуществляли оксикодоном с применением
инфузионной помпы, обеспечивающей контролируемую пациентом анальгезию. Основная
конечная точка исследования включала оценку общего потребления оксикодона через
контролируемую пациентом анальгезию в первый день после проведения
хирургического вмешательства. Дополнительная конечная точка включала сравнение
субъективных оценок интенсивности боли пациентов по визуальной
аналоговой шкале (ВАШ).
Установлено, что потребление оксикодона через инфузионную помпу в режиме
контролируемой пациентом анальгезии было ниже в группе ESP + PECS.
Интенсивность боли у пациентов этой группы была также ниже. Кроме того, в
группе ESP + PECS отмечали более высокий уровень удовлетворенности пациентов
лечением боли. Соответственно, хорошие клинические показатели и результаты
купирования боли после операции на сердце по оценке данных пациента
свидетельствуют, что сочетание методов плоскостной блокады мышцы, выпрямляющей
позвоночник, и блокады грудных нервов является эффективным подходом к
купированию боли.
BMC Anesthesiology
Postoperative pain treatment with erector spinae plane block and pectoralis nerve blocks in patients undergoing mitral/tricuspid valve repair — a randomized controlled trial.
Gawęda B. и соавт.
Комментарии (0)